CT与磁共振检查诊断鞍区肿瘤的价值及准确性分析

刘智成，魏徐巍，刘广林，郭学建

（南京市高淳人民医院放射科 江苏 南京 211300）

在临床中，鞍区肿瘤是常见的颅内肿瘤之一，主要是指患者蝶鞍或蝶鞍周围组织上发生肿瘤，不过考虑到肿瘤发病位置不同，可分为鞍内、鞍上以及鞍下三类。目前在鞍区肿瘤诊断中可选择的方式较多，例如X线、CT以及核磁共振等，其中X线逐渐被淘汰，因为其治疗准确性较低，无法提供有效参考；而CT和核磁共振因为其良好的呈像优势，目前在临床中广泛应用于鞍区肿瘤的诊断中。不过在实际诊断过程中，因为该病病灶组织相对复杂，因此在采取诊断时会对结果造成影响，所以对于鞍区肿瘤的诊断应当对方式进行深入探索，试分析其诊断的准确意义。基于此目的，本文对CT诊断和核磁共振进行深入研究，试分析其实际效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年2月—2019年12月，选择我院50例鞍区肿瘤患者，随机分为研究组和参照组。研究组男性13例，女性12例，年龄40～65岁，平均年龄（52.14±2.58）岁，其中脑膜瘤6例，颅咽管瘤7例，垂体腺瘤7例，胶质瘤5例；参照组男性14例，女性11例，年龄41～66岁，平均年龄（52.26±2.49）岁，其中脑膜瘤7例，颅咽管瘤6例，垂体腺瘤6例，胶质瘤6例。对比以上资料无差异，P＞0.05，有可比性。

纳入标准：所选患者均确诊为鞍区肿瘤；基础资料完整；知情此次研究；经我院医学伦理会批准。

排除标准：反对本次研究；患有精神类疾病，难以沟通；有严重暴力倾向；诊断时极不配合。

1.2 方法

参照组采取CT诊断，器械选择GE Lightspeed VCT 64扫描仪，扫描区域为患者颅顶至C2椎体下缘；层厚设置为5mm，层间距设置为5mm，首先对扫描部位进行常规平扫，然后于患者静脉注射造影剂，造影剂选择碘胺醇，剂量为80ml。

研究组采取核磁共振诊断，器械选择为GE Signa Horizon 1.5T扫描仪，分别选择横断位、冠状位、矢状位进行平扫，层厚设置为5mm，于患者静脉注射造影剂Gd-DTPA，造影剂剂量选择为0.1mmol/kg。

1.3 观察指标

比较两组患者的确诊率，数据以实际为准。

1.4 统计学分析

以SPSS20处理，计数资料以χ2检验、百分数表示。P＜0.05时有差异，有统计学意义。

2 结果

研究组诊断确诊率为92.00%，参照组诊断确诊率为64.00%。对比数据具有差异性，P＜0.05，见表1。

表1 诊断确诊率对比（n，%）

3 讨论

在临床中，鞍区肿瘤较为常见，而且此类肿瘤大多数为良性，只有少部分为恶性肿瘤。而在所有鞍区肿瘤中，最为常见的类型为颅咽管肿瘤、脑膜瘤、垂体腺瘤；不过由于发病部位不同，患者的实际症状表现有较大差异。通常而言，肿瘤组织越大，造成的压迫感则越强，在临床中所表现的症状更为明显[1]。其中垂体腺肿瘤是成年人最为常见的一种鞍区肿瘤形式，在临床中主要表现为神经压迫和内分泌症状；一般三级以下的垂体腺瘤可以通过药物或放射进行干预治疗，但是三级以上的肿瘤会对患者的视神经造成压迫，必须以手术形式切除；在手术结束后，采取放射治疗。而颅咽管肿瘤则是儿童常见的一种鞍区肿瘤；该肿瘤具有先天性特征，占所有鞍区肿瘤的第一位，其发病率极高，通常位于视交叉神经下侧，肿瘤一旦成型后容易对患者的颈动脉造成压迫。而该手术在前期时治疗难度相对较大，同时在治疗结束后会引起多种并发症[2]。鞍区脑膜瘤包括脑膜瘤和蝶骨嵴内侧型脑膜瘤，同样对患者会造成较大影响。虽然整体来看，鞍区肿瘤可以通过有效的治疗缓解病情，但是治疗的前提为准确的诊断，因此选择更为有效的诊断措施十分重要，可以帮助医师选择针对性更强的治疗方案。

大部分鞍区肿瘤在诊断程中可以通过发病部位的不同，对肿瘤类型进行确认；但是部分肿瘤因为发现时已处于中晚期，导致无法及时做出有效判断，这在无形中增加了诊断难度。而不同的肿瘤在影像学诊断时均有不同表现，甚至同一类型的肿瘤之间仍然存在差异性。因此，如何对鞍区肿瘤影像学作出正确认识，对于诊断而言具有关键作用。

在采取核磁共振诊断鞍区肿瘤时，可以检测出肿瘤内有脑膜瘤尾征等特征，这一特征也是诊断鞍区肿瘤的重要标志。以颅咽管瘤为例，在采取CT或核磁共振增强扫描时，会发现钙化等现象，因此在诊断方面较为容易，准确性相对较高。另外在诊断过程中，颈动脉包埋征较为容易确定肿瘤类型。总体而言，钙化现象是诊断鞍区肿瘤的一项重要参考指标。不过在显示钙化能力方面，核磁共振略低于CT扫描，尤其对于细小的钙化组织，在利用核磁共振诊断时难以得出结果[3]。但是核磁共振的优势为可以三维呈像，从而对肿瘤位置以及周边情况准确显示。

在此次研究中，研究组诊断确诊率高于参照组，对比数据具有差异性，P＜0.05。具体分析为：在采取CT和核磁共振诊断鞍区肿瘤时，可以对多数肿瘤以及瘤旁组织进行区分，不过在扫描垂体大腺瘤时，扫描信号容易受到钙化情况影响。在具体的肿瘤类型诊断中，脑膜瘤通过核磁共振强化扫描时，表现出脑膜尾征；颅咽管瘤呈现出环状强化；两种关键特征在具体的诊断工作中具有重要指导意义[4]。不过在采取CT和核磁共振增强扫描时，囊性肿瘤强化均不明显，但是实性肿瘤会发生明显强化。由此也可以看出，CT和核磁共振在诊断实性肿瘤时目前仍有较大难度，往往容易导致诊断结果出现误诊。不过在采取CT诊断时，虽然可以有效显示鞍区肿瘤的钙化情况，其呈像密度相对较高，可以对较为微小的钙化组织进行筛查，但是特异性低[5]。而在采取核磁共振诊断时，因为扫描的图像具有三维特征，因此可以将肿瘤和旁边组织的关系清晰显示，在这种呈像图显示下，诊断结果所受的干扰性相对较小，而且对比度相对更高，具有呈像清晰的优势。另外对于胶质瘤的诊断，因为病灶处常常伴有囊变，极少出现钙化或出血现象，因此在采取CT扫描时，病灶呈现出混杂密度样，使边界呈像不清晰，所以在整体的鞍区肿瘤诊断工作中，CT诊断与核磁共振诊断相比，CT诊断仅具有肿瘤钙化显示上的优势，不过这一优势无法作为关键的诊断指标，仅仅能够为人体的诊断工作提供指导和参考价值。并无具体的诊断特异性[6]。反观在核磁共振多方位呈像中，尤其对于混杂信号的肿瘤，可以更为清晰直观地呈像，并对肿瘤周围组织清晰显示，对于肿瘤的定位和肿瘤性质的诊断具有较高的参考价值[7]。不过这并不能代表核磁共振一定优于CT诊断，因为在部分类型的肿瘤诊断中，CT诊断有很高的参考价值，其准确性高于核磁共振；因此在实际诊断工作中需要根据患者实际病况，合理选择诊断方式，方能提高最终的诊断准确率。

综上，在采取磁共振诊断鞍区肿瘤时，相较于CT诊断整体的准确率较高，但是对于部分肿瘤仍需要经过CT诊断，通过联用的方式方能提高确诊率。