SPOCs嵌入留学生儿科教学模式的研究

●张爱启 纪玲玲 陈 岚 张海涛 任志民 秦春玲

随着教育全球化的加速，留学生教育已经成为衡量一个国家高校教育国际化水平的重要指标。作为反映高等教育国际竞争力、体现教育实力和水平的标志，外国留学生教育在我国的高等教育教学中占有重要地位。2010年中国教育部发布的《留学中国计划》中提出，2010年至2020年我国留学生人数将从25.6万人增加至50万人①。目前来华留学生中，医学留学生人数增长速度最快，其规模已经占来华留学生各专业的第二位，学历留学生各专业的首位②。充分保障医学留学生教育教学质量，帮助其实现求学目标，圆满毕业是我国高等医学教育的重点。儿科学是临床学科中重要的二级学科，特殊的医疗对象和医疗环境使得儿科学的学习和实践难度增加。当前儿科医生紧缺的形势下，留学生儿科课程的教学及临床实践更加困难。授课教师承担着繁重的临床工作，留学生教学更增加了儿科医生的工作量。寻找一个更为有效的留学生儿科教学模式，从而提高来华医学留学生儿科教学质量，更好的提升我国的国际教育化水平，同时提高留学生儿科教学水平，成为我国高等医学教育重要的研究课题。在此背景下，全国各高校在普遍开展慕课（MOOC）教学，MOOC（Massive Open Online Course）即大规模在线开放课程，是新近涌现出来的一种在线课程开发模式。由于其缺乏交互性，自学完成效率低下，流失率高的情况，在其基础上出现了SPOCs（Small Private Online Courses）,这种教学模式的创新，更适用于在校小规模学生教学的学习。为此，本课题组SPOCs引入儿科留学生教学模式，进行相应研究，收到学生和教师的良好反馈，现将研究结果总结如下。

一、对象与方法

（一）研究对象

选取哈尔滨医科大学附属第二医院2014级留学生及部分2013级留学生及授课教师作为本次研究对象。在理论授课及课间实习阶段开展传统授课方式及SPOCs授课方式教学。

（二）教学实施方案

教材与教学内容。研究对象均使用《Textbook of pediatrics》,双语版，主编陈树宝,科学出版社，参考用书为《Paediatrics》第二版，人民卫生出版社出版，主编：David Pang，申昆玲。

教学内容参照哈尔滨医科大学留学生教学大纲儿科学部分，进行留学生儿科学授课内容的规划，结合授课教师专业特长，进行教学内容的分配。

（三）教学方法

1.“SPOCs”的混合式教学。

一是授课前准备。授课教师集体备课，根据教学大纲制作PPT，录制微视频，书写教案，提供思考问题及答案，并根据实习时实际患者情况准备授课及讨论内容，无实际临床病例时应用模拟场景授课。学生在理论集中授课时先按照传统授课方式进行理论部分集中授课，并告知学生课后复习题，并对授课教师进行调查，反馈教学意见。在进入课间实习前，对学生进行调查，获得传统方式理论授课后的学生反馈，然后根据每次实习内容，在相应内容进行前一周给予学生微视频及PPT，思考题的发放，指导学生自主学习及复习，总结问题。

二是课中翻转。授课教师根据学习内容，学生自主学习情况的反馈，如视频观看次数及时间，测试题的回答情况等。制定教学流程：（1）问答互动环节。教师首先提出本次实习课的目的，内容，询问学生在理论授课及观看视频后仍困惑的问题，对于复习题掌握情况。（2）具体病例的学习。根据授课内容，带领学生与事先准备好的患者及家属进行问诊、查体、相关临床资料的判读。鼓励每位留学生同学尝与患者及家属交流。留学生汉语水平较佳者，鼓励自主问诊，仅能用英语表达者，教师进行翻译，辅助交流。如无实际临床病例，则进行模拟场景教学。（3）相关内容讨论。学生为主导，进行讨论、分析，教师根据实际问题引导讨论，当讨论至疑难节点，教师指导学生回看微视频及PPT，查阅教材，并结合实际病例进行解答。（4）内容总结。学生根据所学内容，及相关病例，总结疾病的病因、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗。并总结思考题答案。（5）教师总结及反馈。授课教师根据同学的发言，提出的问题进行点评，指出普遍性的问题，并指出临床中可能遇到的情况。并对学生进行调查反馈。

三是课后反思。课题组对授课教师进行调研反馈，并根据学生和授课教师的反馈意见进行归纳总结，收集教学建议。

2.传统课间实习教学方式教学。留学生教学课间实习内容分多次进行，第一次课间实习课采用传统教学方式，课前无微视频及PPT发放，无效果反馈。实习课开始时按照传统教学步骤指出本次的内容，带领学生与事先准备好的患者及家属进行问诊、查体、相关临床资料的判读。鼓励每位留学生同学尝与患者及家属交流。留学生汉语水平较佳者，鼓励自主问诊，仅能用英语表达者，教师进行翻译，辅助交流。如无实际临床病例，则进行模拟场景教学。总结学习内容，回答学生问题。

（四）教学效果反馈评价

根据传统授课方式后留学生及授课教师的评价反馈情况及“SPOCs”混合式教学后的相应评价反馈情况。

二、结果

问卷调查反馈，具体教学效果调查问卷见表1学生问卷及表2教师问卷。

三、讨论

（一）“SPOCs”嵌入留学生儿科教学模式能够改善教学效果

MOOC(Massive Open Online Course)，中文翻译名称为大规模开放在线课程。2007年由美国教授David Wiley开创了MOOC的新纪元，随后，各个国家普遍开始追随MOOC教学。直至2012年，国外媒体将此评论为“MOOC元年”③，标志着MOOC迅速发展的时代到来了。但是其存在师生互动性不充分、没有针对性、反馈机制差等问题，于是SPOCs应运而生了。SPOCs借助于网络进行教育教学，但是它的观众限于一定数量的学生，适用于校园内的封闭化教学。作为各个学科的特色化课程，其更加关注学生的差异与个性，根据学生的实际水平和认知级别不同，教师可以有针对性地教授。从我院儿科教研室留学生应用情况来看，翻转了传统课堂，改良了传统的授课方式，授课教师从单纯的讲授转变为引导者和辅助者，学生从传统的被动接受者转变为主动探索者、主动求知者。位置的转变带来心理、行为的转变。将既往“塞灌”式学习，转变为“主动寻求”式学习，显著提升了留学生学习的主动性，加深思考，深刻领会，并带有问题提升操作能力和主动解决问题的能力，极大地增强了留学生的自信心。提前发放微视频及PPT后，给与学生相应的学习空间，可以提高留学生学习效率。每个人都存在不同的生物节律，大部分人7～11时是第一个高潮学习时段，15:00～21:00时是第二个学高潮学习时段。留学生既往生后环境和作息习惯与我们国人不同，每天的第二个高潮学习时段符合留学生晚上学习习惯。正处于线上学习的阶段，可以高效率利用这个时间段，给学生自由支配的时间进行学习。根据学习效率曲线理论，10分钟左右的视频长度、既不产生疲倦，又能让人保持兴奋性，安排练习题更能辅助提升学习效率。从问卷结果中可以反映出，学生更加喜欢这种符合他们学习和生活方式的教学模式，从而正向激发学习动力，产生学习兴趣，加深对学院和教师的感情。

表1“SPOCs”嵌入留学生儿科教学模式的效果评价(学生问卷)

表2“SPOCs”嵌入留学生儿科教学模式的效果评价（教师问卷）

（二）“SPOCs”嵌入留学生儿科教学模式能够提高构建知识体系的能力

留学生不远万里来我国求学，语言、生活、人际关系等都是很大的阻碍，他们克服困难求学，希望能够真正掌握知识，提升自身学习能力，而不是单纯满足于通过背诵获得高分的试卷和证书。这就为我们的教师提出了要求，如何真正培养出构建知识体系的能力。传统的授课方式和课后答疑与新的教学模式相比，结果是显而易见的。从学生的调查问卷及课题活跃性和教师的亲密性都可以看出，“SPOCs”嵌入留学生儿科教学模式后，学生自主学习能力增强，更加深入思考问题。通过课前观看微视频和PPT，以及思考问题的答案，在上课前就在导学过程中自我开始构建知识体系。通过回忆所学知识，将新旧知识进行纵向联系，及时梳理和复习已经遗忘或者模糊不清的理论，有助于学生温故而知新。通过实践及学生的讨论，教师从旁辅助答疑和引导，帮助留学生将新知识与旧知识系统整合，形成自身的知识框架，有助于留学生终身自我学习能力的培养。而且有助于提升留学生与授课教师的亲近感，沟通便捷。

（三）“SPOCs”嵌入留学生儿科教学模式改善教师的授课体验提升能力

传统教师的角色是知识的讲授者，传播者。我国目前的医疗环境，儿科医生少，临床教学医院中的儿科医生更是承担者教学、临床、科研三方的压力。针对留学生教学，需应用英语进行授课，绝大部分教师阅读能力强，但是听说能力明显不足，这对承担留学生教学工作的教师来说更增加了授课压力，授课体验不佳。

应用“SPOCs”模式教学，提前将讲课的部分内容精炼到10分钟左右的视频中，有助于教师减轻理论课授课压力，将学生主动引导讨论问题，提前思考准备，使教师的讲授更加明确，而不是泛泛答疑解惑，缓解了英文授课的压力，大大改善了授课教师的体验感。从授课教师的调查反馈中，我们可以看到教师非常赞同这种新模式的引入，并且有助于教师和留学生直接更好地沟通交流。而且提升了教师自身的理论知识，正所谓“教学相长”。教师们全部认同这种教学模式的实用性和必要性。SPOCs优秀的交互性极大便利了留学生和授课教师的沟通和反馈，这也同著名的哈佛大学、加州大学伯克利分校等全球顶尖名校尝试SPOCs教学模式一样，有效提升了校园教学质量④。

SPOCs作为一种特殊的在线教育形式，近几年发展迅速。相对其他形式的在线教育，有着独特的挑战力⑤。在我院课题团队应用此项教学模式后，又在其他教学轨道例如研究生等尝试应用，均受到热烈反馈。教师和学生反响热烈，这也对我们团队带来了继续探索和研究的力量。SPOCs嵌入留学生儿科教学模式取得了良好的教学效果反馈，为学生提供了教学资源，提升了构建自身知识体系的能力，是提高教育教学质量的高效高质的教学手段。但是我们仍然要注意可能出现的问题：（1）需要教师提升自身知识水平，大量浏览资料，加深自身知识储备；（2）学生要从内心转换角色和定位，改变等待老师“塞灌”单纯记忆复习题的学习习惯和懒惰心理。从事留学生教学的院校和科室要根据自身实际情况出发，在调研反馈评价讨论的基础上，构建具有自身特色的符合自身需要的SPOCs课程，从而真正提升我国医学留学生的培养水平，提升我国的教育竞争力。

注释：

①CUCAS.2010年度来华留学报告．2012-11-8

②教育部.教育部关于印发《来华留学生医学本科教育(英语授课)质量控制标准暂行规定》的通知.2012-11-8

③周清平,蔡国民,王晓波等.基于MOOC的翻转课堂教学模式研究[J].中国电化教育,2015(4):102-108

④康叶钦.在线教育的“后MOOC时代”——SPOC解析［J］.清华大学教育研究，2014(1):85-93

⑤Challenges concerning deep learning in SPOCs.Renée M.Filius;Renske A.M.De Kleijn;el.International Journal of Technology Enhanced Learning.Volume 10,Issue 1/2.2018.P111-127