介入治疗在产后出血中的应用

邓芳

【摘 要】目的：研究介入治疗在产后出血中的应用效果。方法：选取60例产后出血患者展开研究，随机将其分为对照组、观察组各30例，对照组给予其保守治疗，观察组予以介入治疗，观察治疗效果。结果：治疗后，观察组患者的住院时间、手术时间、第一次月经恢复期、恶露持续时间明显比对照组短（P<0.05）。结论：为产妇在产后出血时予以介入治疗，可缩短患者住院时间，促使症状在短时间内消失。

【关键词】介入治疗;产后出血;应用效果

【中图分类号】R714.22【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）08-24--02

产后出血在临床指产妇分娩出胎儿后失血量超过500mL的情况，剖宫产失血量一般大于1000mL。美国妇产科医师协会将其重新定义为产后24h内失血量超过1000mL或出现低血容量症状。新的定义不仅与失血量有关，还涉及血流动力学的改变，也就是说失血量处于500-1000mL时应加强监护[1]。传统全子宫切除术可起到止血功效，但产妇会付出丧失器官的代价，还容易引起生理与心理上的变化，严重影响患者的生活质量，这就需开发一种既可止血又可保留子宫的治疗方式。介入治疗技术被引进后，结束部分患者因为产后出血导致不得不将子宫切除的方式，给临床提供简单、损伤低的治疗[2]。目前，产后出血中应用介入治疗效果显著，众多医院都已将产后出血纳入介入治疗。本研究对选取的产后出血患者运用不同的治疗方式，观察治疗效果，下面是研究报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取60例产后出血患者展开研究，选取时间为2019年2月-2020年2月，按照随机分配形式将其分为对照组、观察组各30例，对照组年龄24～40岁，平均（26.65±4.3）岁;观察组年龄24～38岁，平均（26.58±3.9）岁;两组患者一般资料差异不显著（P>0.05），可对比。选取患者均知情，自愿签署知情同意书，取得医学伦理委员会认证批准。

1.2 方法

对照组予以子宫切除手术，运用双极钳凝断子宫圆韧带，使用单极电钩将膀胱反折腹膜打开，下拉膀胱，将子宫动脉上行支充分显示出来，运用双极对子宫动脉上行支开展凝断。对子宫进行旋切将其经阴道取出。

观察组予以介入治疗，首先对患者实施抗休克治疗，严密观察患者生命体征，预防产妇血管中出现弥漫性采血问题，随后应用Seldinger技术，经皮右侧股动脉行穿管插刺，运用5F的猪尾导管于患者的髂骨动脉位置开展脉造影，明确患者两侧的子宫动脉分布问题，明确其走形问题。随后运用5F子宫动脉造影导管，其中选取的两侧子宫动脉成功后，造影会显现出血位置的呈团表现，造血剂有大量溢出状况。明确患者的出血部位后，为患者予以子宫动脉栓塞，将明胶海绵粒当作栓塞剂，明胶海绵粒1mm×2mm，取出适量的抗生素，确保患者全部栓塞成功。

1.3 观察指标

观察记录两组患者的住院时间、手术时间、第一次月经恢复期、恶露持续时间。

1.4 统计学分析

在SPSS20.0软件中录入本研究数据进行分析，行t、X2检验比较，（）表示计量资料，t表示计数资料。当P<0.05时说明组间差异显著。

2 结果

治疗后，观察组患者的住院时间、手术时间、第一次月经恢复期、恶露持续时间明显比对照组短（P<0.05）。见表1。

3 讨论

目前，世界范围内因为产后出血死亡的产妇比比皆是，严重的产后出血会导致产妇呼吸出现窘迫，容易引起急性肾功能衰退等并发症。其中，胎盘因素与宫缩乏力是导致产后出血的主要原因，如：胎盘粘连、胎盘剥离后滞留[3]。临床调查指出：致使产妇产后出血的因素较多，如：胎盘本身存在问题、产妇宫缩乏力等问题均会造成产妇的凝血功能障碍。产妇出血时若未及时进行控制和治疗，严重情况下会对产妇生命造成威脅。因此，做好产后出血的预防对产妇来说意义重大。

介入治疗产后出血创伤较小，止血效果良好，可实现重复，副作用相对而言较为低下，出现的并发症较少，可对患者的生育功能予以保留，不会对内分泌功能造成影响，患者对该治疗方法一般比较乐于接受，是治疗产后出血最为安全有效的方法[4]。在介入治疗下，患者出现疼痛的原因主要是栓塞会出现缺血水肿造成，一般可以自行起到缓解作用。部分产妇下肢会出现神经损伤，容易产生麻木、酸胀，7d后会自动消失。

但并不是所有的产后出血患者均能实施介入治疗，多数患者通过保守治疗即可实现止血目的，经保守治疗的状况下方可实施介入治疗。若患者的生命体征不稳定全身有出血症状不适合搬动时，介入治疗不合适。另外，因为盆腔血管存在的交通支较多，缺血时会出现交通支开放[5]。因此，只对栓塞一侧的动脉很容易失败，需实施双侧动脉栓塞，产后出血介入治疗是跨科室的治疗，需放射科与产科医生密切结合。术后应运用加压对穿刺部位予以包扎，做好制动，避免产生血肿。术后应将抗炎治疗落实到实处，避免造成感染。本研究中，治疗后，观察组患者的住院时间、手术时间、第一次月经恢复期、恶露持续时间明显比对照组短（P<0.05）。这一结果充分表明介入治疗应用于产后出血中，意义重大。

综上所述，为产后出血患者予以介入治疗，可缩短患者的住院时间、手术时间、第一次月经恢复期、恶露持续时间，效果显著。

参考文献

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