80例急性心力衰竭急诊救治的观察关键要点

张成

【摘要】目的：对急性心力衰竭患者行急诊救治的临床价值进行系统研究与探讨。方法：选择我院2018年07月～2019年07月收治的80例急性心力衰竭患者作为实验对象，数字奇偶法分组后探究每组救治效果。对照组（40例）：应用常规治疗;实验组（40例）：应用常规治疗+硝普钠+多巴胺治疗。对比两组患者临床疗效、心率、血压指标。结果：实验组临床治疗总有效率为95%（38/40），高于对照组（75%，30/40），临床对比存在统计学差异（p<0.05）;实验组心率为（86.67±6.02）次/min、收缩压为（127.18±11.42）mmHg、舒张压为（81.13±5.24）mmHg，均优于对照组，临床比较差异性显著（P<0.05）。结论：急诊救治急性心力衰竭患者的过程中，以常规治疗为基础联合硝普钠和多巴胺，效果可观，使患者临床症状显著改善。

【关键词】急性心力衰竭;急诊救治;关键要点

【中图分类号】 R541.6+1

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）08-149-01

急性心力衰竭很容易导致心血管疾病患者死亡，此疾病的主要临床症状就是器官结构异常而致使患者的心排血量骤然降低，呈现出心源性休克与肺水肿等多种表现。特别是急性左心衰，临床发病率较高[1]。疾病发病速度快，如果合理采取急诊抢救与处理措施，可使患者症状得到缓解，减少死亡数量。基于此，文章将急性心力衰竭患者作为主要研究对象，重点阐述急诊救治的重点，希望有所帮助。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选择我院自2018年07月～2019年07月期间收治的急性心力衰竭患者80例，利用奇偶数分组法将其分成对照组与实验组，每组各40例。其中，对照组患者男24例，女16例，平均年龄（62.93±5.54）岁;实验组患者男26例，女14例，平均年龄（62.75±5.62）岁。两组患者基本资料统计无差异性。

1.2 方法

对照组应用常规治疗，患者接受急诊检查，具体检查项目包括彩超、心电图、血气分析、生化检验以及X线等等，并结合具体结果实施常规救治。患者需呈端坐体位且双腿下垂，接受高流量的酒精湿化给氧治疗，同时对其酸碱平衡失调情况进行纠正，使用利尿剂、强心剂以及血管扩张剂等等[2]。

实验组应用常规治疗+硝普钠+多巴胺治疗，常规治疗方式同对照组，以此为基础联合应用硝普钠。选择剂量为12.5-25毫克的的硝普钠，与浓度为5%、剂量为50毫升的葡萄糖溶液混合，于避光条件利用微量泵进行泵入治疗。最初泵入速度是每分钟6.25微克，随后将泵入速度调整成每分钟12.5-150微克，每六小时要重新进行配制[3]。泵入多巴胺的速度需根据每千克体重每分钟2微克的标准，参考患者临床症状与血压水平、尿量等对输入的速度做出适当调整。

1.3 评价指标

对实验组、对照组临床疗效、心率、血压指标等一系列临床数据进行对比。

1.4 统计学分析

计量内容通过±、t检验的形式表达，计数资料使用%以及卡方的形式表达，在数据比较呈现差异性时，通过P<0.05的形式表示。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比

实验组数值比对照组高，组间比较存在显著差异性（P<0.05）。（表1）

2.2 实验组、对照组心率、血压指标分析

前者各项指标较之于后者，两组比较存在统计学意义（P<0.05）。（表2）

3 讨论

急性心力衰竭是急危重症的一种，预后效果受临床抢救和处理的直接影响。通常情况下，在急诊救治期间，不仅要对患者的体位、血压进行控制，同样也要合理选择相应的药物，使患者病情发展得到控制。现阶段，常规治疗主要采用强心剂、血管扩张剂和利尿剂等药物，尽可能降低患者心脏前后负荷，使其心脏收缩力不断增强[4]。

在急诊救治中，硝普钠的起效速度远远超过硝酸甘油，可使患者的动静脉平滑肌得以扩张，且血管周边阻力以及心脏前后负荷明显下降，降压效果明显。同时，多巴胺的应用可有效改善患者心肌收缩力以及心脏的排血量，增加尿量。在临床中，将硝普钠与多巴胺联合应用，药物协同效果增强，同样也抵消了两种药物对心力衰竭产生的不良药理作用，加快缓解患者临床症状的速度。

在以上项目研究指标分析的基础上发现，实验组患者在接受常规治疗的同时，联合应用硝普钠与多巴胺，较之于对照组各项指标数据，组间对比差异性显著（P<0.05）。也就是说，急性心力衰竭患者在临床急诊救治期间，将常规治疗方法和硝普钠、多巴胺联合运用，可使患者临床症状得到显著改善，具有较高的临床推广性。

综上所述，急性心力衰竭患者的抢救与治疗十分关键，必须要综合考虑患者病情发展状况，在短时间内采取抢救手段，对危及其生命的多种症状予以纠正，进而保证其各项生命体征的稳定性，增强实际的抢救效果，提高救治成功率。特别是要强调药物治疗，联用硝普钠和多巴胺效果更理想，在改善患者心功能与血流动力学的基础上，增强临床抢救质量与效果，可在临床推广应用。

参考文献：

[1] 鄭虹.冠心病合并心力衰竭的急诊临床救治的效果分析[J].饮食保健，2019，6（48）：70-71.

[2] 肖文生，赖志勇，李观海.优化急诊救治流程提高急性ST段抬高型心肌梗死患者救治效果临床分析[J].内科，2019，14（6）：720-722.

[3] 甘小勤，周强，贾丽，等.区域协同体系对不具备急诊冠脉介入能力医院急性心肌梗死患者救治的影响[J].内科急危重症杂志，2019，25（6）：446-449.

[4] 盖红.急性心力衰竭30例患者的急诊救治方法分析[J].特别健康，2019（35）：63-64.