儿童肺炎支原体肺炎合并肺不张的临床及内镜特征分析

蒙文娟

【摘 要】目的：研究儿童肺炎支原体肺炎合并肺不张的临床特征及内镜特征。方法：收集2018年7月-2019年1月期间在本院确诊治疗的63例肺炎支原体肺炎合并肺不张儿童的临床资料，进行回顾性分析。63例患儿均接受支气管镜检查。结果：发现发热、咳嗽、咳痰、咯血、喘息、气促等临床症状;内镜表现有血管走形粗重、黏膜腺体小结节突起、纵行皱褶、管腔开口炎性狭窄、黏膜花斑样改变等。结论：儿童肺炎支原体肺炎合并肺不张在年龄上没有明显差异，男性比例较高，但无统计学意義;最典型临床表现为发热，最多见的内镜特征为血管走形粗重;运用支气管镜进行病变部位的观察、检验采样及治疗，同时联合相应的药物，可以取得较好的治疗效果。

【关键词】儿童肺炎;支原体肺炎;肺不张;支气管镜

【中图分类号】R416【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）08-24--01

支原体肺炎是儿科高发疾病，临床统计显示，大约每隔3-7年出现一次发病高峰[1]。该病对患儿的健康影响较大，主要是因为病原体感染后有可能诱发哮喘、气道高反应性等症状加重病情。如病情控制不及时，易造成患儿肺部后遗症，主要包括肺不张、支气管扩张、支气管炎、肺间质纤维化等。随着医疗技术的不断进步，对于该病的治疗要求也越来越高，因此本次研究将收集到的63例临床资料，进行回顾性分析，总结出该病的临床特征及内镜特征，以便找出更为理想的治疗方式，提高临床效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

收集2018年7月-2019年1月期间在本院确诊治疗的63例肺炎支原体肺炎合并肺不张儿童的临床资料，进行回顾性分析。其中男童35例，女童28例;年龄<1岁8例，1-3岁19例，3-6岁22例，年龄>6岁14例;轻症患儿52例（82.54%），重症患儿9例（14.29%），难治性肺炎4例（6.35%）。

纳入标准：①符合相关诊断依据;②由本院收治后3天内接受支气管镜检查。排除标准：①临床资料不完整;②重大先天疾病。

1.2 方法

收集研究对象的临床资料，包括性别、年龄、症状、病程、内镜检测等。

2 结果

2.1 临床特征

63例患儿中发热54例（85.71%），体温37.5-39.0℃患儿14例（22.22%），39.0-41.0℃患儿40例（63.49%），无热9例（14.29%）;总热程1-3d患儿7例（11.11%），4-7d患儿21例（33.33%），8-10d患儿15例（23.81%），>10d患儿11例（17.46%）;咳嗽61例（96.83%），咳痰33例（52.83%），咯血2例（3.17%），喘息11例（17.46%），气促10例（15.87%），胸痛4例（6.35%），肌肉酸痛5例（7.94%），肺部阳性体征44例（69.84%）。

2.2 内镜特征

63例患儿中血管走形粗重33例（52.38%），黏膜腺体小结节突起26例（41.27%），纵行皱褶20例（31.75%），管腔开口炎性狭窄、闭塞14例（22.22%），黏膜花斑样改变9例（14.29%），段支气管通气不畅7例（11.11%），黏膜糜烂1例（1.59%）。

3 讨论

儿童肺炎支原体肺炎是一种起病急、病情重、多发于小儿群体的疾病。临床数据显示[2]，近几年该病的重症患儿数量呈现上升趋势。肺不张是肺炎支原体肺炎常见后遗症中的一种，主要病因是支原体感染，导致支气管壁上皮细胞坏死，出现大量纤维素、黏液等堵塞气管，进而引发呼吸道闭塞。

目前普遍认为儿童肺炎支原体肺炎的高发年龄为5-15岁[3]，但经过本次研究验证，该年龄段发病率与其它年龄段（低龄婴幼儿）相比差异不明显，P>0.05，因此该病发病原因与年龄并无相关性。另有研究者认为支原体感染存在一定的性别差异[4]，男性多于女性，但在本次研究中，男性患儿虽然略高于女性，但差距不足以说明该病存在性别差异，P>0.05，无统计学意义。本次研究中，最多见的内镜特征为血管走形粗重，有52.38%患儿出现此症状;最典型的临床特征为发热，其中发热患儿高达85.71%，有63.49%的患儿体温在39.0-41.0℃之间，有33.33%的患儿发热时间持续4-7天，另外还需警惕少数无发热症状的患儿也有合并肺不张的可能。在支气管镜检查方面，也有相关研究表明[5]，倘若疾病初期（抗体呈阴性时）使用支气管镜进行观测，比较容易发现黏膜滤泡样增生的情况，其符合率高达100%，对儿童肺炎支原体肺炎治疗具有重大意义。

综上所述，支气管镜在儿童肺炎支原体肺炎的诊断和治疗中都发挥了重要作用，通过支气管镜可以尽早发现该病，并采取有效的治疗措施，把握治疗的最佳时机，从而提高临床效果，降低肺部后遗症的发生。

参考文献

[1] Li Li.Clinical characteristics and diagnosis and treatment of Mycoplasma pneumoniae pneumonia in children[J].Primary Medical Forum，2016，20（26）：3750-3751.

[2] Hu Jiting. Application of fiberoptic bronchoscopy in the treatment of mycoplasma pneumonia complicated with atelectasis in children [J].Northern Pharmaceutical，2017，14（14）：194.

[3] 李木全，洪少贤，卓志强，etal.儿童肺炎支原体肺炎合并肺不张的临床及内镜特征分析[J].中国小儿急救医学，2017， 24（10）：785-788.

[4] 贾翠菊.纤维支气管镜在小儿支原体肺炎合并肺不张治疗中的应用探讨[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（19）：3611-3612.

[5] 赖浩.纤维支气管镜在儿童难治性肺炎支原体肺炎合并肺不张诊治中的价值[J].深圳中西医结合杂志，2018，28（3）：108-110.