早期护理干预对预防妊娠期糖尿病的影响研究

刘芳 张静 孙阵阵 张丽丽

摘  要：目的  探讨对妊娠期糖尿病患者实施早期护理的效果。方法  选取2018年12月～2019年12月期间在滨州医学院附属医院接受治疗的92例妊娠期糖尿病患者，按照随机数表法将其平均分为对照组与研究组（每组46例）。给予常规护理者为对照组，实施早期护理者为研究组，对两组妊娠期糖尿病患者干预前后血糖指标情况、产妇妊娠结局情况以及不良情绪改善情况进行比较分析。结果  干预后，研究组患者的血糖指标优于对照组，不良情绪评分低于对照组，产妇发生不良结局情况少于对照组（P<0.05）。结论  对妊娠期糖尿病患者实施早期护理效果显著，可改善其血糖水平，调节不良情绪，对降低不良妊娠结局具有重要的作用。

关键词：早期护理;妊娠期糖尿病;血糖指标;妊娠结局

中图分类号：R473.71    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2020）-11-0110-02

孕妇在妊娠期间胰岛素分泌出现异常现象，血糖有所升高进而引发妊娠期糖尿病。妊娠糖尿病患者如果不及时治疗对产妇及胎儿均有严重的后果，因此，对该疾病应给予一定的重视[1]。临床实践证明，对妊娠期糖尿病患者实施早期护理可降低血糖水平，减少不良妊娠结局发生率，改善患者焦虑、抑郁等心理情绪，有助于提高治疗效果。本次研究以92例患者为例，就妊娠期糖尿病患者实施早期护理的效果进行研究，结果如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2018年12月～2019年12月期间在滨州医学院附属医院接受治疗的92例妊娠期糖尿病患者，采用随机数表法分为对照组与研究组（每组46例）。对照组患者23～35岁，平均（27.5±2.3）岁;孕周24～28周，平均（26.22±0.05）周。研究组患者年龄22～36岁，平均（27.6±2.4）岁;孕周24～27周，平均（26.27±0.07）周。對两组患者的一般资料进行比较（P>0.05）。经医院伦理委员会审核批准，并由患者本人或者家属签署知情同意书。

1.2  纳入及排除标准

纳入标准：所有患者均确诊为妊娠期糖尿病。

排除标准：精神、心肝肾功能存在障碍的患者。

1.3  方法

对照组：对患者采取常规护理，在医生的指导下根据患者病情给药，并对患者进行健康宣教、饮食指导以及运动指导。

研究组：在常规护理基础上实施早期护理干预。①早期健康教育：多数妊娠期糖尿病患者对疾病认知匮乏，护理人员有必要向患者讲解与疾病相关的健康知识，治疗内容、护理方式以及注意事项，提高其对自身病情的了解以及治疗依从性。②早期心理疏导：孕妇患妊娠期糖尿病后，会担心病情影响胎儿的健康，会产生焦虑、烦躁、抑郁的等不良情绪，护理人员对患者不良情绪进行评估并给予其有针对性的心理疏导，多与患者沟通，告知患者配合治疗的重要性，帮其树立治疗的信心。③早期饮食指导：对患者的血糖水平以及饮食量等进行评估，根据具体情况制定合理的治疗方案。由专业的营养师为其制定治疗期间的食谱，通过饮食改善其血糖指标，尽量少吃或不吃含糖量较高的食物，改善患者机体的血糖情况。观察患者血糖情况，若发生异常及时告知医生并采取相应的治疗。监测患者的生命体征，观察患者血糖变化情况。④早期运动指导：根据患者的具体情况，在保障胎儿健康的基础上制定运动计划，在家属的陪伴下可以进行适量的散步等活动，通过运动促进血液循环进而增强抵抗力。⑤用药指导：若患者在饮食、运动干预下血糖水平仍未恢复正常，需在医生的指导下进行胰岛素注射治疗，指导患者正确使用胰岛素方法以及使用时间与剂量。同时，保持良好的卫生习惯，加强口腔及外阴卫生，避免发生并发症。

1.3  观察指标及评价标准

对两组妊娠期糖尿病患者干预前后血糖指标情况、产妇妊娠结局情况以及不良情绪改善情况进行比较分析。焦虑抑郁评分，0～100分，分数与不良情绪呈反比。

1.4  统计学分析

用SPSS23.0统计学软件对本次研究收集到的计量型数据与计数型数据进行统计学分析与处理，计量数据用（x±s）表示，用t进行检验;[n（%）]表示计数数据，用χ2进行检验，P<0.05表示两组患者差异具有统计意义。

2  结果

2.1  两组妊娠期糖尿病患者干预前后血糖指标情况比较

干预前，两组患者血糖水平基本无差异（P>0.05）;干预后，研究组空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白指标均优于对照组，组间对比存在统计学差异（P<0.05）。见表1。

2.2  两组妊娠期糖尿病患者不良妊娠结局情况进行比较

结果显示，对照组发生不良妊娠结局占总人数8.7%;研究组发生不良妊娠结局占总人数1.1%，研究组患者发生不良妊娠结局情况少于对照组，组间对比存在统计学差异（P<0.05）。见表2。

2.3  比较两组患者焦虑抑郁评分情况，

结果显示，干预前，两组患者焦虑抑郁评分基本无差异（P>0.05）;干预后，研究组焦虑评分与抑郁评分均低于对照组（P<0.05）。见表3。

3  讨论

近些年，妊娠期糖尿病的发病率逐年增高，由于孕妇在妊娠期间，机体内部激素产生了巨大的变化，糖代谢功能异常，胰岛素分泌功能下降，不仅会影响胎儿正常生长，还会促进糖原、蛋白质及脂肪合成进而增加巨大儿的风险[2-3]。因此，对妊娠期糖尿病患者采取有效的早期护理干预能够控制患者血糖水平，降低不良妊娠结局的发生率[4]。本次研究将92例患者分为两组，对两组妊娠期糖尿病患者干预前后血糖水平、产妇妊娠结局以及不良情绪评分进行比较分析。结果显示，干预后，研究组空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白指标为优于对照组;产妇不良妊娠结局发生率明显低于对照组8.7%;焦虑、抑郁评分低于对照组，组间对比存在统计学差异（P<0.05）。王素贞[5]报告中显示，通过对患者采取早期护理干预可有效改善其血糖水平，不良妊娠结局发生率明显低于常规护理，同时也降低新生儿并发症发生情况，本次研究结果与王素贞研究结果基本一致。

综上所述，早期护理干预可改善妊娠期糖尿病患者的血糖水平，降低产妇与胎儿的不良妊娠结局发生率，对缓解患者不良情绪以及提高临床疗效具有重要的作用。

参考文献

[1]汤燕芳，林丽芬，林碧芳.早期护理干预对妊娠期糖尿病（GDM）母儿围产期并发症的影响[J].糖尿病新世界，2019，22（18）：106-107.

[2]周建萍.早期护理干预对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响效果分析[J].中外医疗，2019，38（25）：164-166.

[3]董春俊.早期护理干预对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响价值体会[J].糖尿病新世界，2019，22（13）：93-94+97.

[4]温瑶.早期护理干预对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响[J].中国医学创新，2018，15（33）：84-87.

[5]王素贞.早期妊娠干预对妊娠期糖尿病患者妊娠期并发症的影响[J].中外女性健康研究，2018，25（24）：80-81.