思维导图健康教育模式在经直肠前列腺穿刺术后护理上的应用

许桂香 方卉 莫文雅 杨丹丹 胡雪丽 朱露露 王玲

摘  要：目的  研究和探讨思维导图健康教育模式在超声引导下经直肠前列腺穿刺术后护理上的应用。方法  回顾性分析2017年4月～2019年5月中国科学技术大学附属第一医院泌尿外科行双平面B超引导下经直肠前列腺穿刺术的342例患者的基本临床资料，将2017年4月～2018年4月的171名患者为对照组，实施常规口头式健康教育护理;将2018年5月～2019年5月的171名患者作为实验组，实施思维导图健康教育护理。比较两组患者的术后并发症发生率以及护理满意度。结果  思维导图组总并发症发生率、护理满意度优于常规护理组，两组数据对比差异显著（P<0.05）。结论  采用思维导图护理模式对经直肠前列腺穿刺患者术后进行护理，可以有效的减低穿刺术后并发症的发生率，可提高患者对相关注意事项的知晓率，提高患者的生活质量，增加患者护理满意度。

关键词：经直肠;前列腺穿刺术后;并发症;思维导图;护理满意度

中图分类号：R473    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2020）-11-0080-03

前列腺癌（prostate cancer，PCa）好发于中老年男性，已经逐渐发展成为目前中老年男性发病率最高的恶性实体肿瘤之一[1]。目前，临床将前列腺癌诊断金标准设为前列腺穿刺活检术，常用诊断模式为超声引导下经直肠或会阴前列腺穿刺术，经直肠前列腺穿刺活检术是目前临床应用范围最为广泛的诊断方式。但是经直肠前列腺穿刺活检术应用期间存在着一定的缺陷，如并发症较多，包括肉眼血尿、血便、尿路感染、迷走神经兴奋、尿潴留、发热等症状。而为了减少患者穿刺并发症，除了术者穿刺过程中尽可能减少损伤，术前和术后护理也较为重要。思维导图（Mind Map）又叫心智图，在应用期间借助于图文并重的形式将枯燥的信息转变为彩色且具有高度组织性的图形，起到帮助患者记忆理解的作用，在临床应用期间能够启发发散性的联想思考，帮助护理人员做出更为理想的选择，以便于更好地解决问题[2]。本文就思维导图护理对减少患者穿刺并发症的发生率作分析研究。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2017年4月～2019年5月中国科学技术大学附属第一医院泌尿外科行双平面超声引导下前列腺穿刺术的患者342名。按时间顺序分为两组，自2017年4月～2018年4月行穿刺术的171名患者为常规护理组，年龄选取范围于41～77岁之间，年龄均值（54.26±2.71）岁。自2018年5月～2019年5月的171名患者为思维导图护理组，年龄选取范围于40～77岁之间，年龄均值（54.17±2.43）岁。两组患者的年龄、前列腺体积、体质指数（BMI）、PSA水平等基线资料无明显差异（P>0.05）。

1.2  纳入及排除标准

纳入标准：①具体研究内容交予经伦理委员会审核批准;②患者以及家属于研究展开前已经自愿签订知情同意书;③经临床病理检查以及影像学检查被确诊为前列腺癌[3]。

排除标准：①排除沟通、认知以及精神障碍患者;②在研究期间不能积极配合者。

1.3  方法

两组患者分别在术前、术后、出院前进行康复指导。按照前列腺穿刺术后护理常规，针对前列腺穿刺术后如何预防和减少穿刺并发症进行健康教育。

常规护理组采用传统的口头式进行入院、术前、术后护理宣教。

而思维导图组由责任护士运用思维导图方式，开展穿刺前、穿刺后护理指导和出院前的康复指导。以穿刺术后并发症为中心，分层次，简单明了地把复杂的知识点相联系，以图形的形式呈现给患者，方便患者掌握和了解，具体如下。

1.3.1  制作思维导图

思维导图在应用期间将其关键目标词设定为核心，实现多个相关知识点向外扩散，呈树枝状结构，便于记忆。本文思维导图以经直肠前列腺穿刺术后并发癥为中心关键词，发散一级分支6个，即肉眼血尿、迷走神经兴奋、尿潴留、尿路感染、血便、发热，上述并发症又分别扩散出2级分支，即具体并发症症状、影响因素、处置、预防等内容，向下细化为3级分支，每一分支都包含具体关键词。

1.3.2  思维导图护理培训、应用及健康教育

对科室护理人员灌输思维导图理念，定期组织科室内的护理人员明确思维导图的相关专业知识，对具体包含要素深入学习，将思维导图方式作为护理查房和教学依据，加强不同护理工作环节的培训和练习，提高护理人员分析问题、解决问题的能力。将制作完备的思维导图打印塑封，作为相关责任护士对患者进行临床指导的工具，方便护理人员对患者病情的全面评估做出最准确和及时的处理，也便于患者理解和接受指导。

1.4  评价方法

观察两组患者术后血尿、迷走神经兴奋、尿潴留、尿路感染、血便、发热等相关并发症的发生率。评价两组患者对预防经直肠前列腺穿刺术后并发症的知识的掌握程度和对两种健康教育方式的满意度。

采用匿名方式，通过问卷调查了解患者对护理健康教育方式的满意度，采用中科大附一院自制百分制量表进行调查统计，满分100分，分为非常满意（≥90分）、满意（60～90分）、不满意（<60分），总满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

1.5  统计学分析

应用SPSS22.0统计学软件处理数据，穿刺活检阳性率以及并发症发生率等计数资料行卡方检验，表示为[n（%）]，或采用Fisher精确概率法。P<0.05即研究结果差异有统计学意义。

2  结果

2.1 并发症发生率

而比较两组患者术后并发症，思维导图组低于常规护理组，有显著统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  护理满意度

问卷调查结果发现，常规护理组护理满意度为74.85%，而思维导图护理组为96.49%，两组有显著差异（P<0.05）。见表2。3  讨论

前列腺癌临床上诊断的金标准目前为前列腺穿刺活检术，在临床上应用范围最广的为超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术[4]。经直肠前列腺穿刺活检术的应用局限性在于术后并发症较多。降低前列腺穿刺术后的并发症发生率，不仅是临床医师的追求，也是我们护理人员的目标。这不仅与临床操作密切相关，也与临床护理有关，包括围手术期护理、术后护理和出院前康复指导。

传统的护理模式主要内容为责任护士根据患者基本情况进行口头宣教，患者多数为老年患者，对于口头宣教的内容，遗忘极快，遵医嘱性较差，造成并发症发生率增高。而我科新提出的思维导图健康护理模式可以有效的预防这种情况的发生。我们以穿刺术后并发症为中心关键词，辐射出相关并发症，由每个并发症散发出2～3级分支，详细介绍并发症的临床表现、原因、处置和预防，有利于患者了解自身情况，既能减少轻微并发症的发生，也能避免轻微并发症严重化，减轻患者痛苦，促使患者早日康复[5]。本研究发现思维导图组并发症发生率显著低于常规护理组（P<0.05），对护理人员的满意度亦显著高于常规护理组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，采用思维导图护理模式对经直肠前列腺穿刺患者术后进行护理，可以有效的减低穿刺术后并发症的发生率，可提高患者对相关注意事项的知晓率，提高患者的生活质量，增加患者护理满意度。

参考文献

[1]张培新，贾宏亮，艾尼娃，等.经会阴及经直腸前列腺穿刺活检安全性比较分析[J].微创泌尿外科杂志，2016，5（05）：281-284.

[2]肖弯.思维导图应用于乳腺癌护理的研究进展[J].全科护理，2019，17（05）：558-560.

[3]施丽敏.思维导图在低文化直肠癌永久性肠造口患者健康教育中的应用[J].饮食保健， 2018，05（19）：257-258.

[4]陈辉，陈如，叶世华.直肠超声引导下经直肠与经会阴前列腺穿刺效果比较[J].福建医药杂志，2018，40（04）：100-102.

[5]龚云，张正龙.以思维导图为基础的护理在膀胱癌患者围术期护理中的应用[J].护理实践与研究，2018，15（21）：106-107.