二甲双胍联合门冬胰岛素对妊娠期糖尿病患者TC、TBi1、UA水 平表达的影响

王花

【摘 要】目的：分析在妊娠期糖尿病患者中应用二甲双胍和门冬胰岛素结合治疗对其TC、TBil、UA水平表达的影响。方法：选取2017年10月至2019年10月我院就诊的82例妊娠期糖尿病病人作为研究对象，根据抽签法进行分组，将病人分为实验组（n=41）和参照组（n=41）。参照组病人选择门冬胰岛素治疗，实验组选择二甲双胍和门冬胰岛素结合治疗，对比两组病人治疗后的TC、TBil、UA水平变化情况。结果：实验组病人治疗后的血清胆固醇（TC）、尿酸（UA）水平均低于参照组;而总胆红素（TBil）水平高于参照组，差异较大（P<0.05）。结论：在妊娠期糖尿病中采用二甲双胍和门冬胰岛素结合治疗，能够较好的控制病人的TC、TBil、UA水平，降低妊娠风险，值得临床推广。

【关键词】二甲双胍;门冬胰岛素;妊娠期糖尿病

Abstract：Objective To analyze the effect of metformin combined with insulin aspart on the expression of TC， TBIL and UA in gestational diabetes. Method： From October 2017 to October 2019， 82 cases of gestational diabetes mellitus patients in our hospital were selected as the research objects. According to the method of drawing lots， the patients were divided into experimental group （n =41） and reference group （n = 41）. Patients in the control group were treated with aspartic insulin， while patients in the experimental group were treated with metformin and aspartic insulin. The changes of TC， TBIL and UA levels were compared between the two groups. Result： The levels of serum cholesterol （TC） and uric acid （UA） in the experimental group were lower than those in the reference group， while the levels of total bilirubin （TBIL） were higher than those in the reference group （P < 0.05）. Conclusion： The combination of metformin and insulin aspart can control the level of TC， TBIL and UA， reduce the risk of pregnancy， which is worthy of clinical application.

Key words： Metformin; insulin aspartate; gestational diabetes mellitus

妊娠期糖尿病（GDM）是指女性在妊娠期间出现不同程度的糖代谢异常以及血糖水平升高的一种疾病，妊娠期糖尿病孕妇通常会表现出进食量增加、尿量增多、羊水过多等症状，对孕妇以及胎儿均具有不利影响[1]。治疗妊娠期糖尿病的关键在于有效控制血糖、血脂水平，二甲双胍和胰岛素均是临床治疗糖尿病的常用药物，本研究对我院2017年10月至2019年10月就诊的82例妊娠期糖尿病病人采用二甲双胍和门冬胰岛素治疗，试分析这两种药物联合使用对该类病人TC、TBil、UA水平表达的影响，详见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2017年10月至2019年10月我院就诊的82例妊娠期糖尿病病人纳入研究，根据抽签法进行分组，将病人分为实验组（n=41）和参照组（n=41）。参照组病人选择门冬胰岛素治疗，实验组选择二甲双胍和门冬胰岛素结合治疗。参照组年龄22～38岁，平均年龄（30.2±1.4）岁;孕周25～39周，平均（31.1±1.2）周。实验组年龄21～40岁，平均年龄（29.4±1.3）岁;孕周26～40周，平均（33.2±1.1）周。所有研究对象基本信息对比无显著差别（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 参照组 参照组病人选择门冬胰岛素（国药准字：S20153001;生产厂家：诺和诺德（中国）制药有限公司;规格：3ml：300IU）治疗，于晚餐前行皮下注射，初始剂量为0.2～0.3IU/（kg·d），之后结合病人血糖、血脂水平变化情况对用药剂量进行适当增减，最大剂量不超过2.0IU。

1.2.2 实验组 实验组选择门冬胰岛素和二甲双胍（国药准字：H20023340;生产厂家：中美上海施贵宝制药有限公司;规格：0.5g*20片）结合治疗，口服，0.5g/次，2次/d[2]。两组均在胎儿娩出后停止用药。

1.3 观察指标

观察对比两组病人血清胆固醇（TC）、总胆红素（TBil）、尿酸（UA）水平变化情况。

1.4 统计学方法 将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计量资料以（）表示，t检验，P<0.05可认为有统计学意义，P<0.01有非常显著性的差异。

2 结果

2.1 对比两组病人治疗后的TC、TBil、UA水平变化情况

实验组病人治疗后的血清胆固醇（TC）、尿酸（UA）水平均低于参照组;而总胆红素（TBil）水平高于参照组，差异较大（P<0.05），见表1。

3 讨论

临床研究表明，通过对孕妇的血清胆固醇（TC）、总胆红素（TBil）以及尿酸（UA）等指标进行检测，能够评估孕妇脂质代谢、肾脏功能情况，并根据检测结果给予相应的治疗方案，降低该疾病對孕妇和胎儿的影响。临床治疗提倡自我监测血糖以及合理饮食，但临床观察发现，大部分病人难以仅靠调控饮食达到较好的控制效果，因此，药物治疗在血糖、血脂的控制中至关重要。二甲双胍作为临床上常用的口服降糖药物，能够促进糖分解，提高葡萄糖利用率，达到降低机体血糖水平的目的;门冬胰岛素是胰岛素类药物的一种，具有起效快、吸收好等特点，同时能够避免低血糖的发生。二者联合使用能够提升门冬胰岛素敏感性，有效调节血糖、血脂水平。本文结果表明，实验组病人的血清胆固醇（TC）、尿酸（UA）水平均低于参照组;而总胆红素（TBil）水平显著高于参照组（P<0.05）。

综上所述，对妊娠期糖尿病孕妇采用二甲双胍和门冬胰岛素结合治疗，能够较好的对血糖、血脂水平进行控制，从而改善妊娠结局，具有较高的临床应用价值。

参考文献

包小燕， 李人立， 张丽芸， 等. 二甲双胍联合门冬胰岛素对妊娠期糖尿病患者血清胆固醇、总胆红素、尿酸和尿微量蛋白水平及母婴结局的影响[J]. 现代生物医学进展， 2017， 17（23）：4510-4513.

吕慧敏， 吴素慧. 达英-35联合二甲双胍对多囊卵巢综合征内分泌代谢紊乱患者血清TC、TG、LDL-C及LH水平变化的影响[J]. 中国临床实用医学， 2017， 8（4）：52-54.