人文关怀在腹腔镜下小儿疝气手术护理中的应用效果

蒙小芬

【摘 要】 目的：分析在腹腔镜下手术治疗疝气患儿的护理中实施人文关怀的作用。方法：选择2018年6月至2018年12月本院疝气患儿，从实施手术治疗的患儿中纳入80例，设立研究组并纳入以人文关怀实施护理服务的患儿40例，设立对照组并纳入以常规方法护理的患儿40例，以患儿的术后疼痛评分为对照指标。结果：术后疼痛评分对比，研究组评分较高的患儿数量明显少于对照组（P<0.05）。结论：针对实施腹腔镜手术治疗的疝气患儿，人文关怀在护理服务中的应用能有效减轻患儿的疼痛，降低因患儿疼痛而对正常治疗造成的影响。

【关键词】 人文关怀;腹腔镜;小儿疝气;手术护理

小儿疝气属于小儿外科常见疾病，通常被分为脐疝和腹股沟疝。小儿疝气的发生通常是先天因素影响所致，其中腹股沟疝是鞘状突未关闭所致，脐疝则是脐环未能及时缩小闭合所致，早产儿和低体质量儿在出生后因生长发育不全也可能发病。通过手术对患儿的器官和组织进行回纳，是目前用于小儿疝气治疗的主要方法，患儿的疝囊闭合后症状会完全消失。但小儿心智尚未成熟，其对疼痛的耐受性较差，在手术后会因此而出现各种抗拒治疗的行为，影响术后恢复治疗。因此，研究在腹腔镜下手术治疗疝气患儿的基础上，探究人文关怀在其护理服务中的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年6月至2018年12月本院收治的80例腹腔镜手术治疗的疝气患儿纳入研究，设立研究组并纳入以人文关怀完成护理的患儿40例，设立对照组并纳入40例常规护理患儿。对照组男23例，女17例;年龄6个月～10岁，平均（5.08±0.82）岁。研究组男24例，女16例;年龄8个月～10岁，平均（5.14±0.96）岁。基本资料对比P>0.05，有可比性。

1.2 方法

均采用腹腔镜手术完成患儿的治疗，常规护理在对照组患儿治疗期间实施，内容以生命体征监测、遵医对症支持治疗、饮食调节等为主。

以人文关怀为基础，在研究组患儿治疗期间实施护理：1）心理护理。在患儿入院时先对其进行全面的认知评估，然后以患儿能够接受并理解的方法和语言与其交流，适当引导患儿熟悉医院的环境，与其接触时保持面带微笑，沟通时带着关怀的语气，适当给予患儿肢体抚触以尽快建立信任关系。日常护理中适当为患儿讲故事或玩游戏，以设定奖励的方式鼓励患儿积极配合各项操作，并在患儿顺利完成各项治疗后给予其语言夸奖及物质上的奖励。同时，条件允许时可利用成功完成手术的患儿树立榜样，通过同龄人的激励让患儿更好地克制内心的恐惧。另外，应引导患儿家属多陪伴患儿，保持以往的交流方式与其进行沟通，尽量让家属避免因溺爱过度而导致患儿产生依赖和偏执的心理。2）手术护理。手术前护理人员应做好各项手术准备，让患儿在术前6h开始禁食，术前2h开始禁饮。术前1d时，应使用石腊油对患儿的脐孔进行清洁处理，以防止腹腔镜手术后切口感染。患儿在进入手术室后医务人员继续给予安抚及鼓励，暗示患儿手术很快就会结束，只要睡醒觉就回到父母身边。麻醉时配合医生完成各项操作且要尽量保证在穿刺时动作轻柔，麻醉成功后密切观察患儿的生命体征变化，患儿出现躁动时及时告知医生并适当增加麻醉药物用量。术中提前一步准备医生所需的各种器械和药品，尽量缩短手术时间。手术完成时应做好对患儿的脐周清洁处理，穿好衣物后及时将患儿送入复蘇室观察，待清醒平稳后返回病房。患儿术后卧床期间密切观察其病情变化及切口情况。3）饮食及日常生活护理。患儿的身体正处于不断成长的过程中，护理人员应指导家属为其多准备富含维生素、蛋白质和微量元素的食物，根据患儿的身体素质不同合理调整饮食结构。术后应为患儿讲解疼痛出现的原因及持续时间的范围，鼓励患儿积极面对疼痛并引导其通过深呼吸和转移注意力等方式缓解疼痛，必要时可给予其药物镇痛。做好术后的病房无菌护理，及时清理各种生活垃圾，并做好对患儿切口的观察护理。患儿排尿时应让其偏向健侧，降低牵拉引起的疼痛并促使其能更好地完成排泄。

1.3 评价指标

使用Prince-Hence评分对患儿的疼痛进行评分，0分为无明显疼痛;1分为全身用力时轻微疼痛;2分为深呼吸时轻微疼痛;3分为静息时疼痛但能够忍受;4分为静息时有无法忍受的疼痛。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件处理数据，计数资料以率表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组术后疼痛评分对比，研究组评分较高的患儿数量明显少于对照组（P<0.05）。见表1。

3 讨论

疝气在儿童群体中具有较高的发病率，其对患儿的正常生活影响主要为患儿发病后会有腹股沟区包块，病情持续进展可引起睾丸和卵巢梗塞及萎缩，并且可导致疝囊嵌顿或绞窄，因此需要及早治疗[1]。腹腔镜手术的应用为小儿疝气的治疗提供了较大的便利，其手术时间更短且对患儿造成的创伤更小，能有效减少因患儿对手术的惧怕而出现抵触护理人员的情况[2]。但腹腔镜手术后患儿仍然会有不同程度的疼痛，加上患儿本身的心智尚未成熟，会导致其治疗方案的实施受到阻碍[3]。围术期中，疝气患儿的护理通常以常规方法完成，护理服务的实施主要是保障手术的顺利完成，但实践表明围术期中常规护理方法的应用会导致患儿在术后的疼痛相对严重，不仅会影响患儿的正常情绪，还会导致家属的心理受到影响[4]。人文关怀护理是一种强调以人为本理念的护理模式，其相对于常规护理更注重患者的护理体验，实际工作中对护理人员的综合素质要求也相对更高[5]。对于实施腹腔镜手术治疗的患儿，其不仅要求护理人员能充分站在患儿的角度考虑可能影响其治疗效果的因素，并且需要护理人员保持温柔和蔼的态度为患儿提供服务，尽量取得患儿及其家属的信任，以此确保护理服务的顺利实施[6]。

本研究中术后疼痛评分对比，研究组评分较高的患儿数量明显少于对照组（P<0.05）。说明对于实施腹腔镜手术治疗的疝气患儿，人文关怀为基础在其围术期开展护理服务能有效缓解患儿的疼痛，降低认知不足及疼痛对患儿心理造成的影响，为医疗服务的实施提供更好地条件。

参考文献

[1] 张伟.亲情护理在小儿疝气围手术期的临床应用效果观察[J].中国中西医结合儿科学，2018，10（06）：544-546.

[2] 冯淑谊.舒适护理在微创手术治疗小儿疝气围术期护理中的价值[J].中外女性健康研究，2018，（22）：169-170.

[3] 扎西普尺.探讨在小儿疝气手术护理中进行综合护理干预的实际应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（91）：270，278.

[4] 牛德香.中医人文关怀在腹腔镜下小儿疝气手术护理中的应用价值[J].内蒙古中医药，2018，37（02）：128.

[5] 李海燕.人文关怀在腹腔镜下小儿疝气手术护理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2017，02（28）：105，110.

[6] 马福莲.腹腔镜下小儿疝气手术护理中人文关怀的应用[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（54）：236，243.