妊娠期高血压疾病孕妇生化指标及母儿并发症分析

苏秀红

山东省沂南县妇幼保健院妇保科，山东沂南 276300

妊娠期高血压是指妊娠期特有疾病，其主要包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫等，其在妊娠期间，发病率较高[1-3]。据相关资料调查显示，在我国发病率约为9.4%。发病病因尚不明确，但可能与滋养细胞侵袭异常、多胎妊娠、年龄等因素密切相关[4-5]。孕妇主要表现出高血压、水肿、恶心、呕吐等典型症状，若不及时干预，严重影响母婴健康，甚至造成孕产妇、围产妇死亡。据临床研究发现，妊娠期高血压较为严重阶段为重度子痫前期，待孕妇发展至这一阶段，生化检验指标会发生显著变化，导致母婴结局及预后较差，严重威胁母婴安全。因此，定期对妊娠期高血压孕妇进行生化指标检验，观察其变化情况，有利于医师及时了解孕妇病情变化，积极干预，降低母儿并发症发生。本研究选取我院226例孕妇展开相应研究，对其生化检验结果及并发症发生情况进行了回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年4月～2019年12月于我院分娩的孕妇226例为研究对象，依据妊娠期高血压分类标准，将其分为妊娠期高血压组78例、轻度子痫前期75例、重度子痫前期73例。妊娠期高血压组，年龄22～31岁，平均（25.6±3.3）岁，孕周37～40周，平均（37.39±1.12）周；轻度子痫前期，年龄23～ 32岁，平均（25.7±3.4）岁，孕周 37～ 41周，平均（37.12±1.08）周；重度子痫前期，年龄23～30岁，平均（25.7±3.4）岁，孕周37～39周，平均（37.21±1.11）周。三组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入及排除标准

（1）纳入标准：①妊娠期高血压产妇、轻度子痫前期孕产妇，BP均≥140/90mm Hg，重度子痫前期孕产妇BP≥160/110mm Hg，且均确诊，诊断依据符合妊娠期高血压相关诊断标准。②孕产妇本身知情研究，孕产妇或家属签署知情同意书。③经我院伦理委员会批准。

（2）排除标准：①精神异常孕产妇。②妊娠期前已患有高血压孕产妇。

1.3 方法

观察三组孕妇生化指标检测结果，并分析母儿并发症发生情况。

生化指标检测。肝功能检测：检查前一天，叮嘱产妇晚上9点后禁止进食，检查当天不食早餐，保持空腹，抽取产妇清晨空腹血液3mL，经离心处理后，应用全自动生化分析仪（日本东芝公司；型号：TBA-40FR）进行检测。肾功能检测：留取产妇清晨空腹适量尿液，应用全自动生化分析仪进行检测，检测所用试剂盒均为日立配套的试剂盒，按照说明书进行检验。血脂检验：抽取产妇清晨空腹静脉血3mL，应用血脂检测仪[江苏贵友生物科技有限公司；批准文号：苏药管械（试）字2003第2050033号]，测定产妇甘油三酯水平，高密度脂蛋白水平。

1.4 观察指标

（1）观察三组肝功能相关指标。主要包括TP（总蛋白）、ALB（白蛋白）、ALT（谷丙转氨酶）、AST（谷草转氨酶）等指标。TP正常值：60～80g/L、ALB正常值：40～55g/L、ALT正常值：0～40μmol/L、AST正常值：0～50μmol/L。

（2）观察三组肾功能及血脂相关指标。主要包括BUN（尿素氮）、CRE（肌酐）、TG（甘油三酯）、HDL-C（高密度脂蛋白）等指标。BUN正常值：1.8～ 6.8mmol/L、CRE正常值：0～ 159μmol/L、TG正常值：0.46～1.72mmol/L（40～150mg/dL）、HDL-C正常值：成年男性1.16～1.42mmol/L，成年女性1.29～1.55mmol/L。

（3）观察三组围产期母儿并发症发生情况。主要包括胎盘早剥、子痫、产后出血、早产、胎儿窘迫等母儿并发症发生情况。

1.5 统计学处理

2 结果

2.1 三组肝功能相关指标比较

TP、ALB等肝功能相关指标水平三组比较差异有统计学意义（P＜0.05），其余指标比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 三组肝功能相关指标比较（x ± s）

表2 三组肾功能及血脂相关指标比较（x ± s）

表3 三组围产期母儿并发症发生情况比较[n（%）]

2.2 三组肾功能及血脂相关指标比较

三组肾功能相关指标水平组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），血脂相关指标中，HDL-C组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 三组围产期母儿并发症发生情况比较

与妊娠期高血压组、轻度子痫前期产妇比较，重度子痫前期产妇产期胎盘早剥、子痫、产后出血、早产、胎儿窘迫等母儿并发症发生率更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3 讨论

妊娠期高血压为妇产科常见疾病，需积极予以纠正治疗，减轻对母婴健康威胁，降低孕产妇及围生儿死亡发生率[6-8]。而妊娠期高血压依据其严重程度，又分为三种，即妊娠期高血压、轻度子痫前期、重度子痫前期，不同程度患者的生化指标又有一定差异[9-10]，本研究所选孕产妇均进行生化指标检测。观察本研究，三组孕产妇的肝功能相关指标、肾功能及血脂相关指标等生化指标发现，差异有统计学意义（P＜0.05）。如在肝功能指标中，TP、ALB等肝功能相关指标水平三组组间比较差异显著，进一步分析其原因发现，当孕妇发生低蛋白血症时，血容量降低，而重度子痫前期孕产妇，部分蛋白还会从尿液中流失，相继出现盆腔积液，导致蛋白流失过多，机体出现营养不良，进一步导致肝脏白蛋白合成功能衰退，反复恶性循环，严重影响母婴生命健康[11-12]。且在提示医师，对其治疗时，不能仅依靠补充血容量，还应综合考虑孕产妇的白蛋白水平，若其＜20g/L时，会加大肺水肿发生率，严重威胁孕产妇生命安全，应立即终止妊娠，挽救孕妇生命，因此可见检测孕产妇的TP、ALB等指标水平，有利于医师较为准确的掌握孕产妇病情，针对性的尽早干预，如针对白蛋白＜25g/L，其余肝功指标正常者，可对其进行白蛋白静滴，增大血浆胶体渗透压，改善微循环，增加循环血量，为胎儿提供充足营养，改善其预后，降低意外情况发生[13]。此外，在三组生化指标检测结果中，较为突出的差异还有HDL-C，娠期高血压组显著高于其他两组，HDL-C其所携胆固醇为逆向转运的内源性胆固醇酯，HDL-C的增高可限制组织细胞摄取低密度脂蛋白（LDL）和动脉壁胆固醇的积聚速度，有利于动脉内膜胆固醇的清除，降低发生心血管疾病的危险性，因而其HDL-C的含量与心脑血管疾病的发病率及病变程度呈负相关[14-15]。临床检测HDL-C的浓度主要用于动脉粥样硬化的危险性预测及脂代谢紊乱评价。因轻度子痫前期与重度子痫前期均较妊娠期高血压病情严重，因此，其水平较高，三组间水平差异显著。

本研究三组围产期母儿并发症发生情况，重度子痫前期产妇母儿并发症发生率更高（P＜0.05），进一步说明若孕产妇出现肝功能损伤，血脂指标异常，会直接影响胎儿，增大母儿并发症发生几率，致使不良妊娠结局发生，严重影响母婴生命质量，因此，需加强对孕产妇生化指标检测。

综上，TP、ALB等肝功能相关指标水平高低与妊娠期高血压产妇子痫严重程度密切相关，重度子痫前期孕产妇的母儿并发症发生率较高，提示医师应定期对孕产妇进行生化检验，积极采取措施补救，降低母儿并发症发生，提高母婴生命质量。