硼替佐米联合地塞米松及沙利度胺治疗多发性骨髓瘤的临床疗效评价

张宽顺，冯 磊，吕殿亮

（河南省中医院血液科，河南 郑州 450000）

多发性骨髓瘤为血液系统恶性肿瘤中比较常见的一种，多发生在中老年群体之中，具有较高的发病率。通过对骨髓瘤相关疾病的特点进行研究和分析，目前临床中常用的化疗治疗方式种类较多，但是其临床效果均不够理想[1]。根据现阶段的临床治疗经验总结来看，患者接受治疗后往往存在较低的完全缓解率，且平均生存期在3年以下，造成其生活质量不佳，也对其家庭带来了一定的负担[2]。随着医学研究的不断发展，对于多发性骨髓瘤的临床治疗工作也在不断完善，其中硼替佐米属于一种新型靶向药物，多为常规抗多发性骨髓瘤的常用药物；地塞米松属于抗炎药物中的一种，在临床中同样比较常见，主要可使患者机体组织炎症反应得到良好缓解或抑制[3]。据相关医学研究报道，运用硼替佐米与地塞米松及沙利度胺联合治疗的方式能够对多发性骨髓瘤患者的临床治疗效果产生积极影响，本文也将就此展开进一步研究和分析，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入组时间：2018年10月～2019年10月，研究对象：多发性骨髓瘤患者，纳入此次研究的患者总例数为120例，经过单双号分组后，在常规组以及研究组中分别纳入60例患者。常规组60例患者中包括31例男性以及29例女性，年龄在48岁～76岁之间，平均年龄为（64.85±2.94）岁。研究组60例患者中包括32例男性以及28例女性，年龄在47岁～77岁之间，平均年龄为（64.79±2.87）岁。两组基本资料对比后P＞0.05，不存在统计学意义，可进行对比研究。

1.2 方法

常规组患者在本次研究中接受传统化疗治疗措施，治疗内容如下：（1）在接受化疗第1～4天，分别按照每公斤体重每天0.4毫克的标准进行长春新碱的注射、每公斤体重每天10毫克的标准进行阿霉素的注射、每公斤体重每天20毫克的标准进行地塞米松的注射。（2）按照每天50～100mg的标准进行沙利度胺治疗，根据患者实际患病情况进行适当的用药调整，给药方式为口服，服用时间为晚上睡前。以4周为一个疗程，按照此标准治疗一个疗程。

研究组患者在本次研究中接受硼替佐米联合地塞米松及沙利度胺的方式进行治疗，治疗内容如下：（1）按照每平方体表面积1.3毫克的标准进行硼替佐米的注射治疗，分别在第1、4、8、11天接受该药物的治疗；（2）按照每日两次，每次10毫克的标准进行地塞米松的治疗，治疗时间分别在第1-4天，第8-11天，给药方式为口服；（3）沙利度胺使用方式与常规组相同，所有患者同样按照4周为一个疗程的标准接受治疗，并与一个疗程结束后，对两组患者治疗结果展开对比研究。

1.3 观察指标

（1）在治疗后，对两组患者临床治疗总有效率进行统计和对比，若患者临床各项指标得到明显改善，且临床症状得到显著缓解，则可说明显效；若患者各项指标存在一定的改善，且临床症状得到一定的缓解，则可说明有效；若患者治疗后，其各项指标均未发生变化，且临床症状未得改善，甚至会出现症状加重的情况，则可说明无效。将1-无效率的结果作为临床治疗总有效率。

（2）对两组患者临床各项指标水平展开对比，包括骨痛程度评分、血钙水平以及血磷水平三项。

（3）对治疗后患者发生的不良反应事件进行记录汇总，并对结果加以分析。内容包括感染、周围神经病变、乏力、白细胞下降、血小板下降、腹泻等。

1.4 数据处理

数据经过SPSS 22.0统计学软件处理分析，将计量资料利用t检验，将计数资料利用x²检验，P＜0.05，差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗总有效率对比情况

研究组：显效25例，有效33例，无效2例，临床治疗总有效率为96.67%，常规组：显效18例，有效32例，无效10例，临床治疗总有效率为83.33%，x²值为5.9259，研究组临床治疗总有效率明显高于常规组，P＜0.05，差异存在统计学意义。

2.2 临床各项指标水平对比情况

研究组：骨痛程度评分、血钙水平、血磷水平分别为（2.48±0.96）分、（1.84±0.11）mmol/L、（1.35±0.24）mmol/L，常规组：对应指标分别为（5.02±1.11）分、（2.11±0.14）mmol/L、（1.54±0.30）mmol/L。t值分别为13.4065、11.7465、3.8307，研究组各项临床指标水平均明显低于常规组，P＜0.05，存在统计学意义。

2.3 不良反应发生情况

研究组：出现感染症状1例，腹泻1例，白细胞下降1例，总不良反应发生率为5.00%，常规组：出现感染3例，周围神经病变2例，乏力3例，白细胞下降4例，血小板下降4例，腹泻3例，总不良反应发生率为23.33%，x2

值为8.2924，研究组不利反应发生率明显低于常规组，P＜0.05，存在统计学意义。

3 讨论

在临床血液系统恶性疾病中，多发性骨髓瘤较为常见，为恶性肿瘤中的一种，患者患病后，往往其临床症状表现存在着一定的差异，随着临床医学研究的不断深入，再对此类患者实施临床诊治工作时，逐渐发现若将蛋白酶体活性做出良好抑制，则更加有助于蛋白水平的调节，使肿瘤细胞的增殖过程受到抑制，从而其凋亡速度加快，实现临床治疗效果的提高[4]。

本次研究中研究组患者利用硼替佐米联合地塞米松及沙利度胺进行治疗，且与常规组患者相比，其临床治疗效果显著，对其中的原因进行分析可以发现，主要包括以下几点优势[5]。第一，在对患者实施临床治疗的过程中运用硼替佐米，可以对骨髓肿瘤细胞增殖过程中的相关基因表达起到有效的抑制作用，从而使患者临床治疗效果得到显著提升。第二，在对多发性骨髓瘤患者进行传统常规化疗药物与硼替佐米联合治疗的方式，能够具有较好的协调作用，且产生的不良反应较小，因此临床应用价值较高。第三，在实施临床诊疗过程中，还配以地塞米松进行治疗，该药物的加入可使硼替佐米治疗过程中产生的不足之处加以完善，使临床效果得到良好改善。

此次研究结果显示：对比两组临床治疗总有效率，研究组显著较常规组更高，P＜0.05，对比两组不良发生率以及临床各项指标水平，研究组显著较常规组更低，P＜0.05，具有统计学意义。

综上所述，针对多发性骨髓瘤患者采取硼替佐米与地塞米松、沙利度胺联合治疗产生的应用效果显著，对于促进临床治疗效果的提升，降低不良反应发生率具有重要意义，值得进一步推广。