精细管理在儿科护理管理中的应用及效果分析

□向彩云 XIANG Cai-yun 周小波 ZHOU Xiao-bo

随着生活水平的改善及保健意识的提高，民众对医疗护理的要求越来越高[1-2]。儿科具有病种多、操作难度大、风险高且技术要求高等特点，故而风险事件发生率较高[3]，加之儿科患者年龄小，配合相对较差[4]。因此，儿科采取有效的护理管理尤为重要[5-6]。本研究通过分析精细化管理在儿科护理中的应用及对护理管理质量影响，为医院护理管理提供参考。

资料与方法

一般资料。选取我院2017年6月至2018年5月47例儿科住院患儿作为对照组，2018年6月至2019年5月47例儿科住院患儿作为观察组。对照组男性患儿25例，女性患儿22例，平均年龄5.36±1.20岁；观察组男性患儿29例，女性患儿18例，平均年龄5.63±1.87岁。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(p＞0.05)。见表1。两组患儿家属对本研究均知情同意，并签署知情同意书。

2.方法。对照组：采取常规护理管理。观察组：在对照组的基础上结合精细化管理：(1)关注护理人员情绪变化：护理人员心理及情绪的稳定程度是影响护理质量和水平的重要因素，及时了解护理人员情绪变化及心理状态，有效疏导护理人员改善情绪和心理状态，以确保护理质量；(2)强化细节服务理念：提高护理人员精细化管理的认识水平，使护理人员自觉把细节服务贯穿于护理服务的全过程。在临床护理中为患儿提供精细化的服务，给予患儿足够的关爱。护理人员要牢固树立“以患者为中心”的服务理念，学会换位思考，与患儿及家属进行良好沟通，积极解决问题，减少或避免医患纠纷的发生。严抓高危因素，确保细节管理落实到位，避免护理风险事件发生，确保护理质量；(3)把护理管理作为提高护理质量的重要环节：医护人员需加强对患儿的监控，并做好儿科护理中的“三查七对”，严格落实各项护理制度，做到有章可循，有据可依。

3.观察指标。(1)观察两组护理质量情况。依据《儿科病房护理质量评分细则》对护理质量进行评价，总分100分，分为3个等级，评分＞90分为优，70～90分为良，＜70分为及格。由我院专业护理人员于干预前后进行评价，护理质量与评分呈正相关，评分越高质量越好。(2)比较两组患儿家属满意度。采用满意度问卷进行调查，满分为100分，分为3个等级，评分≥90分为非常满意，70～89分为满意，评分＜70分为不满意。满意率=(非常满意+满意)人数/总人数×100%；(3)比较两组患儿家属焦虑状态改善情况。采用国际通用的焦虑自评量表进行评价，评分＞50分为存在焦虑状态。

4.统计学方法。应用SPSS19.0统计软件处理。计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验。p＜0.05为差异具有统计学意义。

表1 患儿一般资料

结果

1.两组护理质量比较。观察组护理质量评价为优(＞90分)42例，良(70～90分) 4例，及格(＜70分) 1例；对照组护理质量评价为优(＞90分) 33例，良(70～90分) 9例，及格(＜70分)5例。观察组护理质量评价为优(＞90分)的例数明显多于对照组(p＜0.05)，见表2。

表2 两组护理质量比较[n(%)]

2.两组患儿家属满意率比较。观察组患儿家属非常满意36例，满意10例，不满意1例；对照组患儿家属非常满意27例，满意11例，不满意9例。观察组患儿家属满意率(97.87%)高于对照组(80.85%) (p＜0.05)，见表3。

表3 患儿家属满意率[n(%)]

2.3 两组患儿家属干预前后焦虑评分。两组患儿家属干预后焦虑评分较干预前降低(p＜0.05)；且观察组干预后患儿家属焦虑评分低于对照组(p＜0.05)，见表4。

表4 患儿家属干预前后焦虑评分(分，±s)

讨论

由于患儿家属的自我保护意识越来越强，对医疗质量、护理安全及服务质量的要求越来越高[7-8]。加之受一些媒体及社会舆论的不良导向，导致患儿及家属对医护人员产生不满、误解甚至反感[9-10]。此外，由于患儿具有认知能力差、好动及年龄小等特点，导致儿科护理风险高，护理管理存在一定的特殊性及困难，一旦发生意外事故，则很难获得家属的谅解[11-12]。因此，采取合理有效的护理管理方法尤为重要。

儿科护理属技术含量相对较高的一种护理工作，要求护理人员必须具有良好的心理素质和沟通技巧、敏锐的观察和应变能力、高度的法律意识、高水平专业理论知识及精湛的监护急救技术[13-14]。精细化管理是一种发源于企业管理，然后将其引用到护理管理的一种管理方式。精细化管理的优势主要在于能够统筹全局，得以改善工作质量。随着管理相关研究的不断深入，精细化管理优势越来越受到管理者的关注。相关研究显示，在护理工作中细节管理发挥着重要作用，能够显著提高护理工作质量，强化护理人员的风险意识[15-16]。儿科护理管理中实施精细化管理，可改善管理质量，减少护理差错及护患纠纷的发生，提升患者满意度[17]。此外，在精细化管理中，护理人员换位思考能够很好地改善护理人员与患儿及家属间的沟通[18]。本研究表明，观察组护理质量评价为优(＞90分)的例数明显多于对照组，提示精细化管理可提高护理管理质量；观察组患儿家属满意率高于对照组，提示精细化管理可提高患儿家属满意度；观察组干预后患儿家属焦虑评分低于对照组，提示精细化管理可减轻患儿家属焦虑情绪。

综上所述，精细化管理在儿科护理管理中应用效果明显，可提高护理管理质量，提高患儿家属满意度，减轻患儿家属焦虑情绪。