口腔护理对口腔癌患者的影响

杨晓晔

【关键词】口腔癌;口腔护理;口腔健康状况

【中图分类号】R473.78 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）05-0222-01

颌面部恶性肿瘤中鳞状细胞癌高发，约80%左右。其中包括涎腺来源恶性肿瘤，患者患病后口腔功能受明显影响，主要为：病灶区疼痛，吞咽困难，进食困难，口腔颌面部感染，口腔异味，病灶区出血等。严重影响患者生活质量。其发病诱因很多，主要为：局部不良刺激，吸烟，长期大量饮酒，嚼槟榔等。目前对于肿瘤的治疗主要以手术为主，术后辅以放、化疗。临床治疗效果不佳，5年生存率为50～60%左右，各地区报告结果不一致。口腔癌患者手术主要为原发灶的的扩大切除术+局部淋巴结清扫术，手术创面较大，主要集中在头颈部，为气道、食道及重要血管分布区域，术后患者的护理尤为重要。口腔癌患者术后普遍因为惧怕疼痛，常规口腔含漱，也因为疼痛而拒绝自行护理。这就需要通过更为专业及精心的专科护理。因此，必须保证良好的口腔清洁和护理，防止感染发生，改善口腔状况和功能[1]。本文自我院收治的病例中选择96例口腔癌患者作为观察样本，现需要作以下汇报：

1 资料与方法

1.1一般资料

自2016年1月-2019年6月我院收治的病例中选择96例口腔癌患者作为观察样本，满足NCCN头颈癌诊治指南中口腔癌的相关临床诊断标准[2]。以双盲法为依据分成对照组和实验组，各位48例病人。对照组：男性28例，女性20例，年龄在45-74岁之间，平均年龄（58.6±4.3）岁;其中软腭癌7例，口颊癌11例，舌癌20例，口底癌10例;实验组：男性25例，女性23例，年龄在46-75岁之间，平均年龄（59.3±4.2）岁;其中软腭癌8例，口颊癌12例，舌癌2，1例，口底癌7例，临床资料的差异，2组间无统计学意义，P>0.05，可作此次比较。

1.2方法

对照组实施的是常规护理，即在护理人员的协助或指导下进行刷牙，以棉球对牙面、颊部、舌面进行清洁，强化饮食干预、生活指导、采用生理盐水漱口等基础护理护理。

实验组则在常规护理基础上增加口腔护理，具体涵盖的内容：①叮嘱患者保持膳食方面的合理性，对于有营养物质摄入不良情况出现的病人，极易引起引起口腔感染，创面愈合不良，术区伤口局部坏死，口腔黏膜炎，口腔念珠菌感染等，需要普及口腔保健知识，保证营养结构的合理性。叮嘱患者选择维生素、钙、铁、磷、蛋白质等丰富的食材，果蔬、鱼虾禽蛋类、豆制品等要适当摄入;②强化口腔保健宣教，将健康宣传手册发放给患者，医护人员和患者及其家属间要保持良好的交流沟通，普及口腔健康保健的相关知识，告诉患者不健康口腔意识会影响身体健康，所以需要高度重視口腔保健，介绍不良的口腔护理会影响口腔癌术后伤口的愈合，糟糕的口腔环境会诱发感染，坏死等;③指导患者日常生活中保持良好的行为习惯，以正确的方式刷牙，餐后漱口，积极对症治疗，合理使用浓替硝唑漱口水和康复新液含漱液进行口腔冲洗护理，对牙齿洁治时间进行科学安排，同时要对日常饮食予以规范，确保口腔治疗期间饮食结构的合理性，避免食物问题导致口腔感染，加重病情。

1.3观察指标

依据OHIP-14（口腔健康影响程度量表）评定2组的口腔健康状况，包括4方面，即独立能力受限（20分）、身心缺陷（12分）、口腔功能限制（12分）、疼痛与不适（12分），评分与口腔健康状况间呈反比关系[3]。

1.4统计学评析

本研究中的全部数据用SPSS22.0统计学软件加以处理，计量资料进行表示时用的是（-x±s），对比用t检验，当P<0.05时，说明数据间的差异有统计学意义。

2 结果

相比于对照组，实验组身心缺陷、独立能力受限、口腔功能限制、疼痛与不适等评分均显著降低，数据差异有统计学意义（P<0.05），见下表所示。

表1 比较2组口腔健康状态的不同

3 讨论

口腔癌属于临床当中常见恶性肿瘤，其与长期口腔卫生不良存在着密不可分的关系。临床研究发现[4]，颊粘膜癌、舌癌的发生、发展和各种慢性刺激、不良修复、牙尖、残冠等具有直接性关联。基于此，加强口腔护理，对口腔癌患者而言具有至关重要的作用。通过口腔护理，可帮助患者进一步提高对口腔癌相关知识的认知能力，促使其积极主动的改变自身不良饮食习惯、行为习惯。口腔护理中的口腔保健，可对患者的口腔卫生进行有效保护，同时让患者保持健康合理的生活行为，纠正错误的口腔卫生习惯，预防和减少口腔癌的发生。对于患者口腔中尖锐牙冠、残留牙根等，医护人员需要积极采取处理措施，防止强烈刺激对口腔健康产生影响，降低癌变的发生风险。与此同时，口腔护理重点强调了口腔保健知识的宣教指导，有利于增强患者的自我防范意识和能力，帮助其培养和保持卫生保健习惯[5]。通过改良的口腔专科护理，可有效促进患者伤口恢复，缓解口腔疼痛，改善进食情况。

此次研究发现，实验组的口腔功能限制、疼痛与不适、身心缺陷、独立能力受限等评分均低于对照组，数据差异为P<0.05的结果。可见口腔护理对改善口腔癌患者的口腔健康状况具有重要意义，值得临床选择和全面性推广。

参考文献

郑窑文，蒋莉莉，胡嘉乐，阮洪.口腔癌围术期患者的临床特点及口腔护理[J].口腔疾病防治，2018，26（12）：799-803.

阮自琴，叶桁.护理干预对口腔癌患者术后卫生行为及并发症的影响[J].全科口腔医学电子杂志，2018，5（24）：73+76.

张伟，刁淑华.口腔鳞癌术后棉签浸含漱液口腔护理效果研究[J].中华肿瘤防治杂志，2018，25（S2）：159+161.

赵丹.改良口腔护理法在口腔癌术后患者中的应用效果[J].中国民康医学，2018，30（11）：126-128.

刘慧光，李娇娇.改良式口腔护理在口腔癌术后患者中的应用效果[J].实用临床医药杂志，2017，21（24）：199-200.