个性化护理干预在腹股沟疝合并糖尿病围手术期中应用的可行性及价值研究

马云

【摘  要】目的：研究个性化护理干预在腹股沟疝合并糖尿病围术期中应用的可行性和应用价值。方法：将2018年9月-2019年12月在我院治疗的腹股沟疝合并糖尿病患者（共78例）纳入本次研究，并将所纳入的患者均分入常规护理组、个性化护理组，各39例。比较两组患者的术后VAS疼痛评分、住院时间、术后并发症发生率。结果：术后，个性化护理组的VAS疼痛评分明显低于常规护理组、住院时间明显短于常规护理组，P<0.05;个性化护理组的并发症发生率为2.56%，明显低于常规护理组17.95%，P<0.05。结论：将个性化护理应用于腹股沟疝合并糖尿病患者的围术期护理，患者的术后疼痛评分较低、并发症发生率较低、住院时间较短，应用可行性成立且应用价值高。

【关键词】腹股沟疝;糖尿病;个性化护理;疼痛评分

【中图分类号】 R587.1      【文献标识码】A      【文章编号】672-3783（2020）08-0186-01

腹股沟疝是普外科最常见的疾病，在腹外疝占比达90%以上，部分患者并非仅患腹股沟疝，往往还合并其他病症，糖尿病是为临床常见合并病症之一。目前，无张力疝修补术是治疗腹股沟疝的主要术式，而手术部位感染是该术式的最常见并发症，同时合并糖尿病患者术后感染的风险更高，严重影响手术治疗的效果[1]。因此，本文在腹股沟疝合并糖尿病患者的围手术期引入个性化护理干预，就其护理应用的可行性与价值进行探析，详情如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

以2018年9月-2019年12月期间我院接收的78例腹股沟疝合并糖尿病患者为分析对象，按护理方式不同划分为常规护理组（39例）和个性化护理组（39例），常规护理组：男：女=21：18，年龄段儿为39-72（平均：55.5±2.76）岁;个性化护理组：男：女=22：17，年龄段儿为38-73（平均：55.5±2.77）岁。将两组患者的基础信息录入分析软件，结果有P>0.05，具有可比意义。

1.2方法

常规护理组护理内容包括：护理人员做好患者的各项体征监测，给予患者入院宣教、饮食指导和异常情况及时汇报和处理等。

个性化护理组接受常规护理内容的同时加之个性化护理干预，内容有：（1）待患者入院后，护理人员应详细了解患者的疾病情况和发病原因，在此基础上多与患者及其家属沟通，使患者了解疾病的发病原因、手术治疗的具体方式及注意事项、护理内容等，消除患者的疑虑，缓解其心理压力，促使患者积极配合治疗护理并建立治疗康复的信心。（2）术前，护理人员应为患者制定合理的饮食方案，以摄入高纤维、高维生素、高蛋白类的食物为主，并叮嘱患者多饮水;并应指导患者进行呼吸训练、排便训练，使患者做好接受手术的身体准备;术前1d，进行备皮，术前6h，应禁水禁食。（3）术后，男性患者需佩戴阴囊托，预防阴囊积液，已发生的话，应用吸液针为患者抽吸引囊积液[2]。（4）由于术中麻醉和手术刺激，患者的血糖水平会有一定程度的波动，因而，护理人员应密切监测患者的血糖值，术后，应做好患者的血糖（血糖值应在11mmol/L以下）控制。（5）术后，护理人员应及时更换患者手术部位敷料，保证敷料保持干燥和清洁，并严格执行无菌操作，避免发生切口感染，若出现切口红肿等现象，应及时引流。（6）护理人员应定时为患者实施按摩和翻身，以预防深静脉血栓等并发症，并根据患者恢复情况，指导患者进行适当的功能训练，促进患者身体功能及早恢复。

1.3观察指标

通过两组患者术后VAS疼痛评分、住院时间、术后并发症的发生率来评估护理效果。

1.4统计学方法

所选数据皆录入SPSS20.0软件，计数资料n（%）表示、行卡方检验，计量资料均数±标准差表示，行t检验，结果若出现P<0.05，则表示差异具有统计学意义。

2.结果

术后，VAS疼痛评分：常规护理组（6.02±3.15）分，个性化护理组（3.17±2.31）分，个性化护理组明显低于常规护理组，差异具有统计学意义（t=4.556，P<0.05）;住院时间：常规护理组（5.87±2.06）d，个性化护理组（2.31±0.92）d，个性化护理组明显短于常规护理组，差异具有统计学意义（t=9.854，P<0.05）;并发症发生情况：常规护理组（n=39）发生切口感染3例、阴囊水肿2例、深静脉血栓和肠梗阻各1例，并发症发生率为17.95%;个性化护理组（n=39）仅发生1例肠梗阻，并发症发生率为2.56%，个性化护理组并发症发生率明显低于常规护理组，差异具有统计学意义（x2 =5.014，P<0.05）。

3.讨论

腹股沟疝是指患者腹腔里的脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝，较大的腹股沟疝可影响患者的生活和工作，发生嵌顿、绞窄，疝内容物可发生坏死风险。糖尿病是因胰岛素分泌不足或缺陷而造成的代谢类疾病，当患者的腹股沟出现缺损，会致使糖尿病患者合并出现腹股沟疝，此类患者较普通患者具有术后感染、术后延迟愈合等更多风险[3-4]。

个性化护理干预是通过术前心理护理和身体护理使患者做好手术准备，并通过术后血糖控制、并發症预防等措施，以减轻患者的痛苦、促使患者尽快恢复。本次研究显示：术后，个性化护理组患者的VAS疼痛评分明显低于常规护理组，个性化护理患者的住院时间明显短于常规护理组，个性化护理组患者的并发症发生率显著低于常规护理组，且差异均具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在腹股沟疝合并糖尿病患者的围术期应用个性化护理干预，可有效缓解患者的术后疼痛，降低相关并发症的发生率，缩短患者的住院时间，干预效果理想，具有较高的应用价值。

参考文献

[1] 陈越火，顾翔宇，于志臻.腹股沟疝无张力修补术手术部位感染危险因素[J].中国感染控制杂志，2020，19（2）：173-176.

[2] 刘咨含，郭燕红，李素英， 等.探究围手术期护理在腹股沟疝合并糖尿病患者中的应用效果[J].糖尿病新世界，2019，22（12）：175-177.

[3] 余红平.优质护理在腹股沟疝合并糖尿病围手术期中的效果和体会[J].广东微量元素科学，2016，23（10）：63-66.

[4] 孙菁.糖尿病患者无张力疝修补术的围手术期护理干预分析[J].大家健康（学术版），2015，9（24）：223.