自由体位护理与“一对一”助产陪伴分娩纠正胎位异常的临床探讨

周妍

【摘  要】目的：观察分析自由体位护理与"一对一"助产陪伴分娩纠正胎位异常的临床价值。方法：选取本院（在2019年1月-2019年12月）收治的98例胎位异常患者（枕后位或枕横位），按照数字随机表法分为实验组（应用自由体位护理与"一对一"助产陪伴分娩方法）和对照组（应用仰卧位或截石位分娩方法），每组均为49例。采用统计学分析两组剖宫产发生率、自然分娩率以及生活质量评分（精神健康、躯体疾病、生理机能以及社会功能等）。结果：实验组剖宫产发生率明显低于对照组（P<0.05），实验组自然分娩率以及生活质量评分（精神健康、躯体疾病、生理机能以及社会功能等）明显高于对照组（P<0.05）。结论：自由体位护理与"一对一"助产陪伴分娩纠正胎位异常的临床价值高。

【关键词】自由体位护理;一对一助产陪伴分娩;纠正胎位异常;临床价值

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】672-3783（2020）08-0174-02

世界卫生组织建议剖宫产发生率不应超过15%，我国近年来剖宫产发生率呈日益上升发展趋势，造成剖宫产升高的主要原因是：胎头位置异常[1]。产妇在分娩过程中如果未选择合理的体位，将发展成枕横位或者枕后位，继而提高分娩难度，导致母婴健康受损。世界卫生组织建议产妇在分娩时需采取自由体位，继而纠正胎位异常[2]。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选取本院（在2019年1月-2019年12月）收治的98例胎位异常患者（枕后位或枕横位）。实验组平均年龄为（26.3±2.6）岁，平均孕周为（38.5±0.4）周，平均胎儿双顶径为（9.3±0.4）cm。对照组平均年龄为（25.9±3.1）岁，平均孕周为（38.4±0.5）周，平均胎儿双顶径为（9.2±0.5）cm。

1.2方法

对照组应用仰卧位或截石位分娩方法，助产士在一旁指导产妇如何用力，产前进行常规知识宣教。实验组应用自由体位护理与"一对一"助产陪伴分娩方法，具体方法为：其一，在产妇第一产程时指导其采用不同体位纠正异常胎儿头位，如走、坐、蹲位、侧卧位等姿势，以右枕后位为例，采用上身前倾屈体位方式能够帮助胎儿重新调整位置;手膝卧位能够帮助胎儿调整到最为舒适体位，手膝卧位受到重力因素影响胎儿从枕后位逐渐向前旋转;侧俯卧位可让产妇胎背面向天花板，产妇取左侧平躺位，重力作用下胎体和胎头向右枕横旋转，再向右枕前位旋转;其二，在产妇第二产程时需根据胎位调整产妇位置，帮助胎儿纠正异常头位。自由体位能够有效满足产妇的心理需求，继而缓解负面心理情绪，降低产妇的疼痛感，加速分娩。由于产妇的负面心理情绪会加速机体内茶酚胺分泌速度，延长产程时间，出现宫缩不协调情况，因此在实施自由体位护理时还需采取相关心理护理和一对一助产陪伴分娩。一对一助产陪伴分娩能够帮助产妇保持平和的心态，减少体力消耗。

1.3观察指标

分析两组剖宫产发生率、自然分娩率以及生活质量评分（精神健康、躯体疾病、生理机能以及社会功能等）。

1.4统计学方法

资料分析采用SPSS 21.0统计软件进行统计分析。

2. 結果

2.1两组剖宫产发生率、自然分娩率比较

实验组剖宫产发生率、自然分娩率分别为95.9%（47/49）、4.1%（2/49），对照组剖宫产发生率、自然分娩率分别为81.6%（40/49）、18.4%（9/49），实验组剖宫产发生率明显低于对照组（P<0.05），实验组自然分娩率明显高于对照组（P<0.05）。

2.2两组生活质量评分比较

实验组生活质量评分（精神健康、躯体疾病、生理机能以及社会功能等）明显高于对照组（P<0.05），见表1。

3. 讨论

分娩是一个动态化的发展过程，严密观察产妇产程以及进行及时处理具有重要作用[3]。本文研究结果显示实验组剖宫产发生率明显低于对照组（P<0.05），实验组自然分娩率以及生活质量评分（精神健康、躯体疾病、生理机能以及社会功能等）明显高于对照组（P<0.05）。上述研究结果显示对胎位异常产妇者采取自由体位护理与"一对一"助产陪伴分娩方式可取得显著效果。第一产程中采取站位或走位，与此同时慢慢摇摆产妇肢体，从而积极改变胎儿与骨盆与重力之间的关系，促使胎儿旋转;手膝位能够将有效解除胎头在宫颈上的压力，减轻宫颈水肿。在第二产程中，根据胎位的不同采取不同的侧卧位方式，继而及时纠正头位异常胎儿。自由体位能够显著消除产妇的紧张感和焦虑感，满足产妇的心理需求，降低产妇的疼痛敏感度，加速产程进展。产妇的焦虑情绪会导致产程进展延缓，自由体位则能够有效减少产妇过度疲劳导致产后出血情况发生。自由体位能够充分满足产妇的心理需求，促使产妇感觉到异常的舒适，与此同时备受尊重[4]。

参考文献

[1] 池敏珊，周爱连，张晓敏.分娩期体位护理应用在矫正胎位异常中的临床效果[J].中国实用医药，2019，14（25）：164-166.

[2] 余昆，熊怡，曹丽华.体位护理联合导乐仪在胎头位置异常产妇无痛分娩中的应用[J].齐鲁护理杂志，2019，25（2）：113-114.

[3] 曲恒芳.全程责任制和导乐助产对胎位异常初产妇分娩结局的影响[J].中国实用医药，2019，14（22）：134-135.

[4] 李娟.人文护理联合体位改变对疤痕子宫阴道分娩的影响研究[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（1）：73.