围手术期快速康复外科护理在结直肠癌手术患者中的应用及对并发症的影响

刘秋香

(广东省江门市新会区人民医院，广东 江门 529100)

快速康复护理是外科手术室护理中的一种现代化护理理念，是综合应用多种措施的护理模式，并通过一系列具有医学循证的措施对手术患者进行针对性的护理干预。临床实践表明，实施快速康复护理可有效减少因手术给患者带了预后应激反应以及并发症发生，其护理效果与护理质量均高于医院常规护理干预[1-2]。本研究选取了137例结肠癌手术患者为研究对象，旨在探究在结肠癌手术患者中应用围手术期快速康复外科护理的应用效果以及对并发症的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取我院2016年7月～2018年10月收治的137例结直肠癌术后患者为研究对象，均符合结直肠癌诊断标准[3]。随机分为试验组68例与对照组69例，试验组男37例，女31例，年龄31～54岁，平均(42.1±6.4)岁，对照组男38例，女31例，年龄32～55岁，平均(43.4±6.7)岁，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。纳入标准：符合结直肠癌诊断标准；年龄>18岁，认知功能清晰，沟通无障碍；患者自愿，家属签署同意书。排除标准：身体及其他器官存在严重疾病；年龄<18岁，认知功能不清晰，沟通受阻；中途退出者。

1.2方法：对照组患者给予常规护理，即术前禁食8 h，禁饮6 h，对患者实施术前宣教与心理疏导，术后禁饮禁食6 h，并给予常规活动、饮食指导。试验组在常规护理基础之上，给予快速康复外科护理，内容如下。①术前护理：首先行对患者身体状况、病况等全面了解并评估，向患者讲述主治医生、手术流程、注意事项等内容，并对其介绍快速康复理念有关知识。同时，对患者讲述术中疼痛与疼痛相关知识，令患者有心理准备，减缓患者焦急情绪。②术中护理：术中麻醉，麻醉时采取最佳舒适体位，并保持患者术中体温，以此确保手术的顺利完成，③术后护理：首先疼痛护理，根据患者不同耐受能力，配合主治医生，给予镇痛药或是镇痛泵帮助镇痛，减轻患者疼痛。其次为饮食护理，根据患者的实际身体情况，制定一套科学、合理的饮食方案。此外，术后4 h饮水，6 h给予流食400 ml，正常饮食基本在术后3～4d，术后5 h引导并鼓励患者下床休息；术后活动时间为20 min/次。④早期拔管：术后6 h观察患者无活动性出血，将胃管拔出，待术后排气后，1 d将尿管拔出。⑤出院护理：患者符合要求时，帮助家属办理出院手续。当天再将护理技巧、注意事项、生活中可诱导术后并发症的因素等告知患者，降低并发症发生率，保障患者安全性。定时回访，进行电话咨询，详细掌握患者恢复情况。

1.3观察指标：术后各项指标：观察记录两组患者术后各项指标并进行对比，住院时间、首次排气、首次进食时间。并发症：观察记录两组患者并发症发生率并进行对比，肠梗阻、尿潴留、肺部感染、伤口感染。

2 结果

2.1两组患者术后各项指标对比：试验组术后住院时间、首次排气、首次进食时间均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 对比两组患者术后各项指标

2.2两组患者并发症发生率对比：试验组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 对比两组患者并发症发生率[例(%)]

3 讨论

快速康复外科护理是依据循证医学证据的一项护理优化措施，其目的是以减少手术患者生理、心理的创伤应激，并促进早日康复。因此，康复外科护理在围手术期中必不可少，一方面可避免常规护理的盲目性，另一方面促进了患者快速康复[4-5]。此外，快速康复理念在临床外科术后治疗中应用广泛，在临床中对加快患者康复与缩短住院时间有重要意义。快速康复理念是由术前、术中、术后等一系列的护理措施为主，护理中各个环节联系紧密，相互影响[6]。通常情况下，多数手术患者术前都会出现焦虑、抑郁情绪，而不良情绪会增加手术风险与术后并发症发生率的增加。因此，围术期在快速康复外科护理的指导下，入院后患者由相关护士人员对其进行主动沟通，采取有效心理干预提高患者对手术认知度，减轻内心恐惧感。此外，术后疼痛也是快速康复外科护理中的重要内容，即有效镇痛效果有利于引导患者早期下床活动，促进血液循环，避免静脉血栓形成。同时，利于术后排气、排痰，降低肺部感染并发症发生率，同时促进患者尽早康复。

本研究结果中，试验组术后住院时间、首次排气、首次进食时间均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，由此可知，在快速康复外科护理的指导下，可有效加快患者康复。同时，通过并发症发生率结果显示，在结肠癌手术患者中应用快速康复外科护理，可有效提高患者安全性，降低并发症发生。

综上所述，在结肠癌手术患者中应用快速康复外科护理，效果显著，可降低并发症发生率，促进患者尽快康复，提高舒适度，值得推广应用。但目前临床对于结肠癌手术患者没有制定统一的护理标准，均为围绕患者和疾病开展，且本研究病例数相对较少、回顾性在容易产生偏倚等特点，致使数据结果的普遍性所有缺失。鉴于此，建议临床继续相关研究，进一步证实快速康复外科护理在护理结肠癌手术患者中的应用，以期实现护理结肠癌手术患者的最佳效果。