精细化护理对急诊输液安全护理管理中的应用价值

张 博，刘殿媛

(吉林大学中日联谊医院北湖医院，吉林 长春 130000)

在门诊输液过程中由于多方因素影响，部分患者可能出现静脉炎、发热、过敏性休克等输液反应，而输液反应的出现不仅会影响患者治疗效果[1]，还可能威胁其生命安全。因此，门诊护士应当做好门诊安全护理管理工作。近来研究显示，传统护理由于片面性较强、细致度不足等原因，难以有效保证输液安全性。而精细化护理在传统护理基础上集精、细、准、严于一体，能够完善传统护理的不足，避免输液流程环节出现纰漏，提高门诊输液的安全性及有效性[2-3]。鉴此，本研究对164例急诊输液患者进行了分组观察，以分析精细化护理在急诊输液安全护理管理中的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2018年3月～2019年3月我院收治的164例急诊输液患者进行观察，并依据输液顺序对其进行分组：传统组82例(2018年3月～2018年10月输液)、精细组82例(2018年11月～2019年3月输液)。传统组年龄20～58岁，平均(40.12±3.22)岁；男女比例44∶38；输液药物：中成药29例、抗生素44例、其他9例。精细组年龄20～60岁，平均(40.34±3.31)岁；男女比例45∶37；输液药物：中成药28例、抗生素45例、其他9例。两组基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。纳入标准：签订研究知情同意书者；临床资料完整者。排除标准：精神障碍者；晕针、晕血者。研究方案于我院伦理委员会同意下施行。

1.2方法：传统组行传统护理，护理人员确保急诊输液室输液环境良好；输液前严格实施查对制度；输液中严密观察患者输液情况，如有不良反应情况及时告知医师处理。精细组行精细化护理，方法如下：①细化输液培训、查对流程：定期组织急诊静脉输液人员开展静脉穿刺技术培训，同时建立考核制度，相关人员需全员参与，1次/月。患者进入急诊输液室后，护理人员询问药物过敏史情况，仔细核对注射单、注射药品，对注射单相关药物进行编号做好标注；护理人员填写输液卡、巡视卡，将其放置于注射药品框，再将药品框放于输液区，告知患者等待输液；输液前对患者年龄、姓名、床号等信息进行二次核验。②细化输液宣教：明确告知患者及家属输液药物名称、作用以及输液时间、注意事项、可能出现的输液反应等，叮嘱患者或家属输液过程中不可自行调节滴速、拔针；输液完毕后告知患者拔针后的穿刺点按压方法、时间。③细化输液反应预防及应对措施：输液前护理人员对配液注射器、输液器、液体瓶、药品进行详细检查，确认以上器械及药品包装均无破损、未受到污染且在有效期限内(注意避免使用临近有效期限的用品)；提前准备不同输液反应类型的急救抢救设备，患者一旦出现输液反应即停止输液、更换输液瓶及输液管，并告知医师，注意不可立即拔针；过敏性休克者予以皮下注射肾上腺素或静脉注射地塞米松抢救，发热者予以酒精擦浴、灌肠降温处理，静脉炎、皮疹者予以输液滴速调整(轻度)或暂停输液并上报医师更换药物(重度)处理。

1.3观察指标与判定标准：记录两组患者输液反应、护患纠纷发生率。输液反应：过敏性休克、静脉炎、发热、皮疹。

1.4统计学方法：数据以SPSS 20.0软件处理，计数资料用率(%)表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者输液反应发生率比较：精细组患者输液反应发生率低于传统组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者输液反应发生率对比[例(%)]

2.2两组患者护患纠纷发生率比较：精细组患者出现护患纠纷事件7例，传统组患者出现护患纠纷事件19例，精细组患者护患纠纷发生率8.54%低于传统组患者的23.17%，差异有统计学意义(χ2=6.58，P<0.05)。

3 讨论

静脉输液属于现代医院急诊治疗的常用给药途径，而输液安全护理管理是急诊输液工作的重中之重，但静脉输液护理环节多且琐碎，其中任何一个环节出错均有可能导致患者产生输液反应，降低疗效[4]。因此，把握输液细节是确保急诊输液安全性及有效性的关键。

本研究对急诊输液患者施行精细化护理后其输液反应发生率低于传统组，表明精细化护理能够有减少急诊输液患者输液反应的发生，说明精细化护理对急诊输液安全护理管理确有显著改善效果。产生本结果原因分析如下：输液培训可提高输液人员的静脉穿刺技术，从而减少穿刺差错事件，增强患者对急诊输液操作的信任度，有效避免其产生烦躁、愤怒情绪，减少护理纠纷；输液查对流程细化可将查对工作细化至每个步骤，提前控制风险因素，从而避免或减少查对流程中各个化解可能发生的护理差错，最终减少护理纠纷[5]。本研究另一结果显示精细组护患纠纷发生率明显低于传统组(P<0.05)，说明在急诊输液安全护理管理中施行精细化护理可显著减少护患纠纷事件。究其产生原因为：输液宣教细化护理有利于提高患者及家属对急诊静脉输液的认知，建立良好的护患关系，使其积极配合输液护理工作，提高自身输液过程中的安全性，减少输液反应。输液反应预防及应对措施的实施，一方面有利于排查一切可能引起患者输液反应的不良因素，避免输液操作出现纰漏，降低患者输液反应发生率；另一方面则有利于提高急诊输液反应对措施的系统性、精细程度，便于输液室护士及时对出现输液反应的患者采取相应措施，从而减少输液反应[6]。

综上所述，在急诊输液安全护理管理中施行精细化护理能够有效降低患者输液反应发生率，减少护患纠纷事件，由此提高输液安全性，改善急诊输液安全护理管理质量。