早期综合护理干预用于新生儿黄疸中的效果观察

李 晓，姚甜甜，彭雅娟

[广州中医药大学深圳医院(福田)，广东 深圳 518000]

大多数新生儿黄疸在出现之后都会自行消退，然而由于受到胆红素毒性所造成的影响，病情程度严重者，会使中枢神经受到一定的损伤，进而对智力和运动的发育造成影响，所以对该类新生儿在治疗期间实施积极护理干预显得十分重要[1-2]。本文研究黄疸新生儿在治疗期间接受早期综合护理干预的临床价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选择我院于2017年7月～2019年7月进行救治的黄疸新生儿72例，以随机分组法分成对照组(36例)和观察组(36例)。对照组黄疸发生时间1～6 h，平均(1.4±0.3)h；男22例，女14例；日龄1～7天，平均(1.8±0.5)天；早产8例，足月产28例；自然分娩27例，剖宫产9例；胎龄34～42周，平均(39.4±1.5)周；观察组黄疸发生时间1～8 h，平均(1.6±0.4)h；男20例，女16例；日龄1～7天，平均(1.5±0.4)天；早产11例，足月产25例；自然分娩28例，剖宫产8例；胎龄34～43周，平均(39.7±1.6)周。组间数据差异无统计学意义(P>0.05)，可以进行比较分析。

1.2方法：对照组救治期间实施常规新生儿科护理；观察组救治期间实施早期综合护理干预：① 护理人员在新生儿出生的1天之内需要指导家长，根据天气的实际变化情况，对新生儿进行适当的太阳照射，每次照射的持续时间要控制在30 min左右；② 对新生儿的初次胎便排出时间进行密切观察，如果在出生后的1 d内仍然没有观察到大便，或在2 d以上胎便仍然没有转黄，则需要对患儿的肛门进行适当的按摩，但动作要保证轻柔，或在患儿肛门3～4 cm之间的位置置入适量液状石蜡，如果通过上述方法进行干预仍然无效，可以采取开塞露塞肛的方式进行处理；③ 对新生儿每天的喂奶和喂水情况进行详细的记录，如果母乳量不足，则可以适当应用配方奶，同时需要告知产妇母乳喂养的正确方式，帮助其掌握对新生儿脐部和臀部进行护理的正确方法；④ 为家属发放健康教育相关资料，并放置床头提示卡，进一步加强多样化健康教育；待胎儿出生后需要给予抚触护理，并对产妇进行全面的指导。

1.3观察指标：①黄疸症状消失时间和住院总时间；②不良事件发生情况；③护理干预前后黄疸指数和血清胆红素水平；④家长对治疗期间护理的满意度。

1.4满意度评价标准：在新生儿黄疸治疗结束出院当天，对护理家长满意度情况通过不记名打分分卷的形式进行调查，100分为满分。>80分为满意，60分～80分为基本满意，<60分不满意[3]。

2 结果

2.1黄疸症状消失时间和住院总时间：对照组黄疸症状消失时间和住院总时间分别为(5.81±1.24)d和(10.61±2.75)d，观察组分别为(3.02±0.56)d和(7.39±1.50)d，组间数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2不良事件发生情况：观察组仅有1例(2.8%)不良事件发生，少于对照组的6例(16.7%)，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3护理干预前后黄疸指数和血清胆红素水平：护理后两组黄疸指数和血清胆红素水平均低于护理前，组内有统计学意义(P<0.05)。护理后组间有统计学意义(P<0.05)，护理前组间无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 护理干预前后黄疸指数和血清胆红素水平结果统计

2.4家长对治疗期间护理的满意度：满意度数据观察组更高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 满意度数据统计结果[例(%)]

3 讨论

新生儿黄疸具体指的是新生儿阶段体内的胆红素发生积聚，使得含量水平明显超出正常值范围，以巩膜和皮肤黏膜黄染为最主要的特征性表现[4]。临床上将该疾病分为病理性和生理性两种类型，由于导致新生儿黄疸发病的原因相对较为复杂，患儿的病情程度也存在较大的个体化差异[5]。新生儿黄疸病情一旦被确诊，需要及时采用有效的措施进行积极的治疗，同时还要配合进行早期护理干预，这样可以充分保证治疗达到预期效果[6]。新生儿在出生之后的早期阶段，适当接受母乳喂养，并给予充足的混合喂养，不仅可以有效预防低血糖症状的出现，同时还可以使肠蠕动速度加快，对胎便的排出产生积极的促进作用，使血清胆红素水平在短时间内降低，进而使高胆红素血症发生的可能性也随之降低。此外，在早期阶段对新生儿实施抚触和游泳等干预，同样能够对黄疸的消退产生有效的帮助。总之，通过本次研究可以充分说明，黄疸新生儿在治疗期间接受早期综合护理干预，可以减少不良反应，缩短病情控制时间，但幅度降低黄疸指数和血清胆红素水平，使家长对护理的满意度提高。