产后盆底功能障碍采用温针灸联合生物反馈电刺激治疗的疗效分析

曾彩霞，林杏娟，麦健敏

(广东省中山市陈星海医院，广东 中山 528415)

骨盆为人体躯干和下肢间重要骨骼，也为传递重量，保护盆腔内脏的重要部位。骨盆底作为封闭骨盆出口，由多层肌肉、筋膜构成，承托和保持盆腔脏器处于正常位置。健康人群盆底肌肉张力和弹性良好，但女性在分娩过程中则会出现肌肉张力减退或损伤，进而引发盆底功能障碍。现阶段对此种疾病以身体恢复性锻炼为主，但整体干预效果有限。有分析提出了联合生物反馈电刺激和温针灸，通过电刺激多数患者肌张力可得到恢复，穴位刺激则可起到长期治疗和巩固的目的[1]。现选取我院产后盆底功能障碍患者为研究对象，分析不同治疗方式效果，将结果报告如下。

1 资料与方法

1.3一般资料：选取2018年7月～2019年6月本院110例产后盆底功能障碍患者，对照组55例，年龄21～35岁，平均(27.34±1.06)岁，孕周35～42周，平均孕周(38.60±1.05)周；经产妇19例，初产妇36例；观察组55例，年龄22～36岁，平均(27.45±1.17)岁，孕周36～42周，平均孕周(38.75±1.02)周，经产妇20例、初产妇35例。两组患者基础性信息差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2方法:对照组为生物反馈电刺激治疗，主要采用AM1000B生物反馈神经功能重建治疗仪治疗。治疗前排空大便小便，取仰卧位将引导电极置入阴道，通过生物反馈设备收集人体电流。之后将设备电流由0 mA逐步提升20～40 mA，直至产妇有刺激感但无疼痛感为准，20 min/次，每周至少进行2次。依据患者反馈结果指导产妇进行阴道收缩训练，提升阴道收缩力，连续治疗12周。

观察组为对照组基础上联合温针灸进行治疗。温针材料选择：环球牌一次性使用针灸针(规格0.35 mm×40 mm)、艾条(3年以上纯艾)、75%酒精棉球、消毒棉签。

温针选穴：主穴：百会、关元、气海、子宫、归来、水道等；寒凝湿滞加三阴交、中极、地机等；气滞血瘀加气海、足三里、肝俞等；虚症加足三里、中脘等，随症加减。

温针操作方法：患者取舒适体位，常规消毒后，手持毫针直刺进针0.8～1寸，针刺留针后将2 cm左右艾柱套于针柄上，点燃施行温针灸，为防烫伤在局部皮肤上覆盖上纸板，以患者感觉温热为度，以上所有穴位每次均留针20 min。1次/d，5次一疗程，疗程间休息2 d，一共4疗程。

耳穴贴压：选取耳穴肺、脾、肾、膀胱、尿道，患者取卧位或坐位，耳部用75%乙醇棉球消毒后，左手固定耳廓，右手持血管钳将粘有磁珠的胶布贴于上述耳穴，用食指、拇指于耳前后捻压，手法由轻及重，按压每个穴位两分钟，使产生酸、胀、痛、热的感觉，每天按压2次。每天贴一侧耳穴，两耳轮换，5 d为1疗程，疗程间休息2 d，一共4疗程。

1.3观察指标：①对比产妇治疗后3个月盆底肌改善状况：显效：盆底肌肉收缩可持续2 s之上、肌肉张力的恢复效果良好，无尿失禁；有效：盆底肌可持续收缩1 s之上，肌肉张力基本恢复正常，尿失禁次数减少；无效：盆底肌持续收缩、尿失禁并无显著改善。总有效率=(显效+有效)÷总例数×100%。②对比患者临床观察组指标，主要分析残余尿量、每天平均尿失禁频率。

2 结果

2.1对比患者盆底肌力恢复效果：观察组患者盆底肌力恢复有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者盆底肌力有效率比较[例(%)]

2.2两组患者临床指标对比：治疗前观察组患者残余尿量和尿失禁频率差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组患者尿失禁频率和残余尿量均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者临床指标变化比较

3 讨论

女性盆底肌肉为重要组织器官，不仅承担盆腔脏器，同时也为维持阴道紧缩度、保持盆腔脏器功能的重要组织[2-3]。分娩后多数产妇会出现盆底功能障碍，常规性护理以恢复性锻炼为主，但由于疾病严重程度不同，整体干预效果有限。本次研究选取我院盆底功能障碍患者为研究对象，分析两种不同干预方式效果。

电刺激生物反馈为近年发展出现的盆底康复治疗方式，主要原理为通过置于阴道的电极有效传递不同频率脉冲电流，继而刺激盆底肌肉神经、活性分子，诱发肌肉规律性收缩，促使肌肉血液循环，改善静脉回流，防止肌肉有害代谢物堆积，帮助患者恢复盆底肌力[4]。生物反馈则为通过对患者电信号收集，有效纠正和治疗方式，同时也可通过联合电刺激使产妇学习正确肌肉收缩方式，帮助产妇收紧阴道，提升盆底肌力。中医分析认为此种疾病为遗溺和阴脱范畴，主要病机为患者产次过多或年高体衰，进而引发脾肾亏虚，使得冲任不固而下脱。因此在疾病治疗上采用温针方式进行针灸，选穴上主要为百会和气海等穴位，依据患者症状不同也可适当进行穴位加减。在穴位刺激治疗时可有效起到统摄气血、维持阴阳平衡[5]。同时由于采用温针方式进行治疗，可有效起到刺激穴位、升举清阳和大补元气的效果。同时也为患者进行耳穴贴压，通过此种方式主要目的为通过对穴位刺激有效促进患者尿道和膀胱以及肾功能逐步恢复，进而提升盆底肌力。分析本次研究结果，观察组患者盆底肌力恢复有效率高于对照组；提示可知由于电刺激生物反馈联合温针灸进行治疗时，不仅患者盆底肌力可学会正确收缩，同时也通过穴位针刺起到疏通穴位、温经补肾的效果。对比患者失禁频率和残余尿量时发现，观察组患者治疗后失禁频率得到控制，且残余尿量更少。此种状况则和患者进行联合治疗时不仅穴位刺激效果更为显著，同时患者的和盆底肌力也得到改善，因此尿失禁和残余尿量均得到控制，亦提高了患者的性生活质量。

综上所述，为产后盆底功能障碍患者进行温针灸联合生物反馈电刺激治疗，可有效提升临床总有效率，改善尿失禁频率以及残余尿量，有临床应用价值。