机械通气辅助治疗在重症哮喘合并呼吸衰竭急诊抢救中的应用

罗晓辉

(丰城市人民医院急诊科，江西 丰城 331100)

重症哮喘是临床常见的一种疾病，临床症状表现为不同程度的胸闷、呼吸困难、咯痰、呼吸急促、干咳等症状[1]。临床研究表明发病机制归于气道高原反应，并受家族遗传、长期接触过敏原、呼吸道感染、药物使用不当等多种因素的影响，具有反复发作、病程长等特点。患病后易引发肺力学、气道动力学改变，造成通气障碍、循环功能障碍[2-3]，严重影响患者身心健康。当重症哮喘症状长期控制不良后引起呼吸衰竭并发症。本文旨在讨论机械通气辅助治疗在重症哮喘合并呼吸衰竭急诊抢救中的应用效果，选取我院2017年1月～2018年12月急诊抢救的66例重症哮喘合并呼吸衰竭患者，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：本文选取我院急诊科2017年1月～2018年12月抢救的66例重症哮喘合并呼吸衰竭患者。采用计算机程序生成随机数的方法分成观察组和对照组，各33例，观察组男18例，女15例，患者年龄48～75岁，平均为(54.38±4.29)岁；对照组男17例，女16例，患者年龄49～76岁，平均为(54.71±4.65)岁。排除标准：①呼吸道感染者；②未签署知情同意书者[3]。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：对照组患者给予常规急诊抢救治疗，包括祛痰、痉挛控制、纠正水电解质及酸碱紊乱等，使用茶碱类药物、给予静脉营养支持、解痉药、糖皮质激素等治疗。观察组患者在常规治疗基础上给予机械通气辅助治疗，选用同步间歇模式，设置呼吸频率为12～20次/min，呼吸比值在1∶1.2～1∶2.0之间，选择压力支持通气的容量控制模式，呼气后开始实施呼气末正压通气治疗，设置气道峰压为30～45 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)，潮气量为6～8 ml/kg，结合患者个体情况适当调节相关参数、通气治疗时间，并在治疗期间严密监测患者各项生命体征，如血压、心率、脉搏等。

1.3观察指标及判定标准：比较两组治疗效果和心率(HR)、呼吸频率(RR)、二氧化碳分压(PaCO2)和血氧分压(PaO2)等指标。临床治疗总有效率评价指标包括显效、有效、无效。显效：临床指标恢复正常、症状消失，能够独立生活；有效：临床指标和症状改善，生活基本能够自理；无效：未达上述标准。总有效率=(显效+无效)÷总例数×100%。

2 结果

2.1两组患者治疗有效率比较：观察组机械通气辅助基础治疗有效率为96.97%，明显高于对照组患者常规治疗有效率78.79%，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组患者治疗有效率比较[例(%)]

2.2两组患者HR、RR、PaCO2和PaO2指标比较：观察组患者HR、RR、PaCO2和PaO2各项指标均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 两组患者HR、RR、PaCO2和PaO2指标比较

3 讨论

随着生活环境的改变及社会节奏的加快，重症哮喘患者不断增多，合并呼吸衰竭患者也在不断增长。重症哮喘合并呼吸衰竭患者气道压力明显增加，引发支气管痉挛、气道炎性反应等症状加重[4]，患者血流动力学各项指标变化大，死亡风险升高。临床治疗重症哮喘合并呼吸衰竭主要采用茶碱类药物、β2受体激动剂、糖皮质激素等药物治疗[5]，但是见效缓慢，剂量过大易出现不良反应。机械通气将患者气管插管后连接呼吸机，及时补充机体所需的血氧量，改善肺部血液循环[6]，避免缺氧缺血导致的损伤组织器官，改善患者呼吸功能。本次研究结果显示，从治疗有效率、心率、呼吸频率、二氧化碳分压、血氧分压等指标看，观察组在常规急诊抢救中采取机械通气辅助治疗优于对照组常规急诊抢救治疗，差异有统计学意义(P<0.05)。这表明机械通气可大大提高患者通气量，促进体内血液循环，减轻肺部气泡损伤，扩张了血管，减轻气道阻力，进一步缓解患者呼吸困难、呼吸急促等症状[7-8]。机械通气重视急诊抢救重症哮喘合并呼吸衰竭使用前的适应证和禁忌证，准确评估患者身体状况，并且结合个体情况设置最合理的呼吸机参数，提高了抢救成功率，保证急诊抢救效果。

综上所述，机械通气辅助治疗在重症哮喘合并呼吸衰竭急诊抢救中的应用效果显著，可有效改善动脉血气指标，提高抢救成功率，值得在临床中推广应用。