消化内镜下治疗的患者应用规范化护理的效果分析

彭博，王新迪，李月晶，高爽，庞佳琪，祝雪丹

（吉林大学第二医院 胃肠内科及消化内镜中心，吉林 长春 130041）

0 引言

内镜微创治疗凭借疗效快与疼痛轻等优势特征受到了国内外临床专家的一致好评，成为了消化内科疾病常见治疗手段。但影响消化内镜微创治疗效果的因素较多，包括操作准备不足、交接工作不到位等，导致患者出现并发症。规范化护理能够提高手术配合度与护理质量，具有较高的临床应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院2017 年4 月至2019 年4 月收治的98 例行内镜微创治疗的患者，患者及家属均知情同意。排除精神意识障碍、临床资料不全者。根据护理方式差异分为对照组和研究组各49 例，对照组男23 例，女26 例，平均年龄（47.3±2.2）岁；研究组男24 例，女25 例，平均年龄（46.5±3.6）岁；一般资料比对差异不明显，P＞0.05。研究通过医院伦理委员批准。

1.2 方法。对照组接受常规护理，包括病情评估、健康教育、饮食护理等。研究组施以规范化护理，方法如下：

1.2.1 安全护理：根据患者与资源评定结果施以安全性护理措施。护理人员协助临床医师展开安全性护理，要求其掌握艺术沟通技巧，建立良好的护患关系。术前协助患者完成各项检查与肠道准备。建立静脉通路。关注患者心理状态变化，及时采取针对性的干预措施。完善查房流程，明确护士责任，及时向责任医师汇报患者情况，确保患者得到全面性的护理与治疗。

1.2.2 术中配合：护理人员通过术前讨论充分掌握患者病情与手术方式，术中正确及时向手术医师传递器械，减少手术创伤，缩短手术时间。巡回护士监测生命体征，提供器械保障。

1.2.3 健康宣教：健康教育贯穿治疗全程，根据患者各个时间的治疗方法与需求等提供针对性的健康教育。

1.2.4 延续护理：为患者建立随访档案，记录出院诊断与内镜疗效。采取电话或上门回访等方式了解病情，分析护理中的问题，提供有效可行的延续护理方案。

1.3 观察指标。比较两组护理工作质量。向患者发放护理满意调查问卷，施以百分计，分数越高表示满意度越高。记录两组不良事件发生率。

1.4 统计学分析。数据用SPSS 19.0 软件处理，计量数据用均数±标准差表示，行秩和检验其数据是否符合正态分布；计数资料用[n/%]表示，行卡方检验差异性；组间统计学差异用P＜0.05 表示。

2 结果

2.1 护理质量情况。研究组护理质量评分高于对照组，P＜0.05，如表1 所示。

表1 护理质量比较（±s，分）

表1 护理质量比较（±s，分）

组别 n 护理安全 内镜清洗消毒 预防意外事件 治疗操作配合 总质量评分研究组 49 19.35±2.25 26.96±1.22 25.29±4.36 21.65±4.52 93.25±3.25对照组 49 16.45±2.35 24.28±2.38 23.29±2.36 18.33±3.26 82.35±2.14 t-----19.608 P -----0.000

2.2 满意度情况。研究组护理满意度高于对照组，P＜0.05，如表2 所示。

表2 护理满意度比较（n，%）

2.3 不良事件发生情况。研究组不良事件率低于对照组，P＜0.05，如表3 所示。

表3 不良事件率比较（n，%）

3 讨论

临床医疗水平不断提升，消化内镜微创治疗技术的临床应用越发成熟与自如，同时对临床护理工作提出了更高要求。常规护理模式以疾病为中心，忽视患者各项需求，护理干预效果不尽理想。规范化护理模式以患者为中心，要求护理人员本着以人为本的思想，对患者心理、生理与护理资源等方面进行全方位的评估，调动护理人员工作主观能动性的同时，确保护理工作的针对性与有效性[1]。

消化内镜治疗效果直接影响患者康复进程，但影响疗效的因素较多；一是护理人员自身因素。护理人员责任心缺乏，业务水平低，内镜消毒不合格，护理文书不规范，宣教不到位，都会给患者带来较大安全隐患。二是患者自身因素。患者心理素质差，病情复杂，依从性差，会增加护理工作展开难度。三是管理制度不完善。包括应急事件处理流程、不良事件补救措施、内径操作规范流程等有待完善。四是环境因素。院内交叉感染与床单位整洁度或空气清洁度等原因有关，加之安全警示标志不清楚，也易导致患者出现意外事件。尤其是在患者出院一周后，易出现各种护理问题，涉及运动饮食与用药等方面。施以延续性护理，加强出院后患者的康复指导，能够提高患者自我护理意识与管理水平，护理工作满意度随之提升。施以临床护理路径能够全面了解护理过程与结果，能够减少护理差错，实现护理质量持续改进。尤其是无缝健康教育的实施，不断强化了患者健康知识掌握度，治疗依从性与配合度加强，对临床疗效提升起到了积极辅助作用。但对护理人员的协作能力与责任意识提出了更高要求；对此，应当根据患者各时间段的不同需求明确分配职责，确保健康教育的针对性与主动性，以切实发挥健康宣教的作用价值。

为提高护理质量，降低不良事件发生率，应当定期组织护理人员讨论护理期间可能出现的护理疏漏与不良事件，根据讨论结果合理制定规范制度与预防措施，实现护理工作细节化、制度化与责任化。制定护理质量评估量表，确保各项护理措施高效落实。规范化护理加大了对护理人员言行举止的约束力度，促使其按时有效完成护理工作，同时保证护理质量安全。规范化护理提高了患者护理满意度，降低了护患纠纷与投诉率，更利于护理工作展开。规范化护理干预优化了医疗资源，提高了护理资源利用率。通过健康教育与延续性护理提供了专业指导，加速了患者康复进程，放大了医疗服务效益，更利于医院现代化发展[2-3]。

本次研究结果显示，研究组的护理质量评分高于对照组，组间存在统计学差异，表示规范化护理能够提高消化内镜室护理成效，加速护理工作标准化与制度化的发展进程。同时能够优化护理工作流程，体现护理人员的工作价值，从而不断提高医疗服务水平。研究组的满意度高于对照组，组间存在统计学差异，表示规范化护理更利于良好护患关系建立。患者与家属认知度的提升，能够给予护理工作更多的支持与配合，更利于患者预后改善。研究组的不良事件率低于对照组，表示规范化护理能够促使护理人员主动规避各项危险因素，以确保整体疗效。尤其是感染发生率的控制，能够加强患者对护理人员的信任感与依赖感，从而提高满意度。

综上所述，评估患者护理需求，实施规范化护理干预，能够显著提高护理工作质量与效率。