替吉奥二线治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

代风雪，魏烨峰

（内蒙古医科大学附属人民医院 肿瘤内科，内蒙古 呼和浩特 010020）

0 引言

肺癌因其具有较高的发病率、死亡率及较快的进展侵袭速度，已经受到世界各医疗组织及单位的重视，一旦确诊则需尽可能的实施综合方法以达到抑制肿瘤生长，延长患者生存期的目的[1]。结合实际临床研究发现，绝大多数肺癌患者在确诊时已出现远处转移或是局部晚期，多以化疗作为主要方案。替吉奥属于一类氟尿嘧啶衍生物，具有高效、低度的特点，作为一种临床效果突出的口服抗癌剂，但其临床效果仍然需要进一步分析探讨。本次现就替吉奥在晚期非小细胞肺癌患者二线治疗中的应用展开分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2016年4月至2018年4月收治的32例临床分期为IIIB-IV期，行一线化疗失败的非小细胞肺癌患者，男14例，女18例，腺癌20例，鳞癌12例，年龄为35-68岁，平均54岁，颈部及锁骨上淋巴结转移5例，肝、脑、骨转移各1例。

1.2 治疗方法。替吉奥（山东新时代药业有限公司）单药化疗。按体表面积≧1.5 m2，1.25-1.5 m2，＜1.25 m2分别给予60 mg、50 mg、40 mg，BID，口服14天，每次间隔7天再次行上述给药方案，治疗不少于2周期。

1.3 评定标准：实体瘤疗效评价标准（RECIST）分为CR（完全缓解），PR（部分缓解），SD（疾病稳定），PD（疾病进展）。疾病控制率（DCR）= CR+PR+SD，客观缓解率（RR）=CR+PR。同时观察中位生存时间（MST）、中位无疾病进展生存期（PFS）。毒副反应按NCI-CTC 3.0评估，分为0-IV度。

1.4 统计学分析。采用SPSS 18.0统计软件分析数据，统计数据采用n表示，应用Kaplan-Meier法对MST及PFS计算。

2 结果

2.1 疗效。32例患者中无CR、PR 7例，SD 10例，PD 15例。DCR为53.1%，客RR为21.9%，MST为10.3个月，PFS为3.3个月。

2.2 毒副反应。该组患者胃肠道反应、血液学毒性发生率分别为56.3%、40.6%。见表1。

表1 毒副反应[n（%）]

3 讨论

非小细胞肺癌在近年来随着生活水平不断提高，受到的外界影响因素较多，使得该病的发病率呈现出了逐渐升高的趋势[2]。临床资料显示，一线治疗晚期非小细胞肺癌尽管可对癌细胞产生一定的抑制作用，但随着治疗时间的延长容易因耐药而出现复发，影响治疗进程。现为了使患者生存期进一步延长，多数非小细胞肺癌患者需要进行2线治疗[3]，通常给予以铂类为基础的化疗方案，或给予治疗胃肠道肿瘤的首选药物5-氟尿嘧啶，但效果仍无法完全另临床工作者满意[4-5]。因此，我院开始采用替吉奥对该病进行治疗。

替吉奥主要由吉美嘧啶（CDHP）、替加氟（FT）及奥替拉西钾（OXO）组成，其作用机制在于能够对对DPD进行抑制，且5-Fu不能被降解，使5-Fu在血或肿瘤组织中具有长达12 小时半衰期；而OXO可通过对肠道黏膜细胞内的乳清酸核糖转移酶发挥作用，从而对乳清酸核糖转移酶发挥特异性的抑制目的，5-Fu的磷酸化从而被阻断，降低了5-Fu的磷酸化产物，从而使得其胃肠道不良反应减少[6]，无论替吉奥联合其他化疗药或替吉奥单药方案在抗肿瘤治疗中经临床试验证明，在诸多肿瘤治疗中均可发挥显著疗效。而用替吉奥联合其他化疗药或替吉奥单药方案治疗NSCLC 的研究在我国也在逐步开展[7]，并取得了确切的疗效。因而NSCLC 的治疗可采用替吉奥胶囊尝试。本研究证实，替吉奥单药二线治疗晚期非小细胞肺癌DCR为53.1%，客RR为21.9%，MST为10.3个月，PFS为3.3个月，胃肠道反应、血液学毒性发生率分别为56.3%、40.6%，但较为轻微，证实替吉奥的应用价值。

综上所述，在晚期非小细胞肺癌治疗中替吉奥作为一线复发后二线方案治疗，毒副反应轻微，其疗效确切。