老年性髋关节骨折采用人工髋关节置换术治疗效果分析

秦建伟

（晋中市第二人民医院，山西 晋中 030800）

0 引言

在临床骨折类型中，髋关节骨折较为，其发病群体多为老年人。近些年由于社会老龄化的加剧和人们生活物质水平的提升，髋关节发生率呈现为逐年的趋势，这严重影响到了人们的生活质量和身体健康。该病症一旦发生，由于其髋关节组织结构较为特殊，若处理不当或治疗不及时，则极易导致髋关节无法有效愈合，且会引发一系列并发症，如股骨头坏死，从而导致髋关节功能恢复欠佳[1]。因此本文时间段为2017年1月至2018年10月，选取患者为老年性髋关节骨折50例，随机分组，即实验组和控制组，每个组别各25例，即分析了老年性髋关节骨折采用人工髋关节置换术治疗效果，现阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。时间段为2017年1月至2018年10月，选取患者为老年性髋关节骨折50例，随机分组，即实验组和控制组，每个组别各25例。实验组男14例，女11例，年龄61-83岁，平均（71.5±2.3）岁；致伤原因：交通事故伤11例、摔伤3例、高空坠落9例、其他2例。控制组男13例，女12例，年龄60-84岁，平均（72.4±2.3）岁；致伤原因：交通事故伤10例、摔伤4例、高空坠落10例、其他1例。两个组别基础情况比较分析未表现出差异（P＞0.05），可比较研究。

入选及排除条件[2]：均符合老年性髋关节骨折的相关诊断标准；年龄均在60岁以上；均经临床症状、影像学检查等确诊；均无手术、麻醉禁忌症；均意识清醒，且认知功能正常；均知晓本次试验，且签订相关协议。排除合并严重心脑肝肾疾病患者、精神疾病者、凝血功能障碍者、恶性肿瘤者、合并严重感染者、合并免疫系统疾病者、临床资料不全者、对手术不耐受者。本研究经医院伦理委员会批准同意。

1.2 方法。采用加压空心螺钉固定治疗控制组，即指导患者在牵引复位床上取仰卧位，对患者实施腰麻或者持续硬膜外麻醉，伸直患肢，并轻度外展位实施内旋以及牵引复位，对复位情况经C型臂X线机进行透视确认，确保成功复位后，则采用自攻螺纹加压空心钉（7.3 mm）3枚进行固定。将长约5-6cm的切口作于髋外侧，将定位器置入，在股骨干与大转子下方3cm左右的夹角150度处置入第1根导针，注意与内侧皮质紧贴，利用骨折线、骨小梁、股骨颈压力，至股骨头软骨下0.5cm处，将2根导针在其上方以稍小角度打入，促使股骨颈中3根导针呈倒“品”字型均匀分别，而其尾部为非平行分布。将骨皮质采用空心钻钻开，采用3枚长度合适的空心钉，根据测量深度，沿着导针分别拧入，根据股骨外侧皮质牢固度进行适当加压，避免骨皮质中钉尾陷入，可将垫片应用在钉尾，以防加压无效。在加压的过程中，可适当松开牵引，以确保加压效果。经C型臂X线机透视满意后，将导针取出，最后将伤口缝合。

采用人工髋关节置换术治疗实验组，即指导患者采取健侧卧位，对患者实施气管插管全麻或者硬膜外麻醉，将长约10 cm左右的切口作于患侧髋关节外侧，将阔筋膜张肌切开，并切开髋关节前方，在股骨大粗隆部附着点将部分股外侧肌、臀中肌等进行分离，以将髋关节前方充分显露出来。将髋关节囊呈“U”字形切开，之后行股骨颈截骨，部位在小转子上方，取出断裂的股骨头，结合患者实际病情和体质，对人工髋关节假体进行合理选择。注意防止股骨粗隆劈裂，安装完假体之后，则需详细检查髋关节情况，并冲洗关节腔，常规设置引流管，最后将伤口逐层缝合。

1.3 观察指标。比较两组手术情况（包括手术、术后下床、住院等时间）及疗效（根据Harris髋关节功能评分[3]进行评定，满分为100分，90分及以上为优；80-89分为良；70-79分为可；70分以下为差。）。

1.4 统计学分析。本研究使用SPSS 19.0 软件，P＜0.05评定组间结果差异，计数数据使用χ2检验，计量数据使用t检验。

2 结果

2.1 两个组别手术情况观察对比。两个组别手术、术后下床、住院等时间对比表现出统计学差异（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两个组别手术情况观察对比（）

表1 两个组别手术情况观察对比（）

注：与控制组相比，★P＜0.05。

分组 例数 住院时间（d）手术时间（min）术后下床时间（d）实验组 25 11.2±2.3★ 102.3±12.5★ 7.5±0.6★控制组 25 15.7±1.7 119.5±12.6 45.7±5.2

2.2 两个组别髋关节功能恢复观察对比。两个组别治疗优良率（实验组92.0%VS控制组64.0%）对比表现出统计学差异（P＜0.05），见表2。

表2 两个组别髋关节功能恢复观察对比

3 讨论

在临床骨科疾病中，髋关节骨折属于常见且多发性疾病，且由于人们生活习惯逐渐变差，机体锻炼不断减少，导致了该病症发生率逐渐升高，加之交通事故的频频发生，也极大程度的增加了该病症的发生率[4]。髋关节部位由于分布较为特殊的血管神经，且发生骨折后类型多样，同时骨折部位存在相对较多的碎骨快，若治疗不及时，则无法有效恢复髋关节功能，并引发一系列并发症，从而对患者的生活质量和身体健康造成威胁[5]。而在治疗该病症的过程中，通过实施人工髋关节置换术加以治疗，其在治疗先天性髋关节发育不良、髋关节骨性关节炎、髋关节部骨折方面疗效确切，且获得了患者和医师的广泛认可，此种术式既能缩短患者的住院时间，还能显著促进患者髋关节功能恢复，从而提升其生存质量。本文的研究中，两个组别手术、术后下床、住院等时间对比表现出统计学差异（P＜0.05）。这表明老年性髋关节骨折采用人工髋关节置换术治疗后利于患者病情快速康复。控制组差3例、可6例、良6例、优10例，实验组差0例、可2例、良8例、优15例，两个组别治疗优良率（实验组92.0%VS控制组64.0%）对比表现出统计学差异（P＜0.05）。这表明老年性髋关节骨折采用人工髋关节置换术治疗后患者髋关节功能恢复效果更好。可以发现，老年性髋关节骨折采用人工髋关节置换术治疗具有十分积极的作用和价值[6-7]。

综上所述，老年性髋关节骨折采用人工髋关节置换术治疗效果显著，即可显著改善患者髋关节功能，且利于其术后康复，值得推广研究。