罗哌卡因在临床麻醉及疼痛治疗中的应用研究

陈文斌

（平定县人民医院，山西 阳泉 045200）

0 引言

手术是临床中比较常见的治疗方式，其能够快速的对临床病症进行治疗，可较好的应对临床的复杂病症，在实际临床中能够较好的降低病死率，手术中麻醉是必不可少的环节，现阶段临床的麻醉方式较多，但仍然比较缺乏理想的麻醉镇痛方式，罗哌卡因是临床中比较常用的一种麻醉药物，相对麻醉镇痛效果较好，这一药物是一种酰胺类的强效麻醉药物，能够有效进行麻醉，且麻醉维持时间较长，但目前这一麻醉药物在临床中的用药浓度不同，对具体的用药浓度临床中存在一定的争议。罗哌卡因在临床诸多麻醉手术中是必不可少的药物，而其药物浓度存在争议，为良好将这一药物用于临床麻醉中，我院将其临床的具体状况进行探索与分析[1]。现就我院收治的手术治疗患者64 例，随机分组，研究其在临床中的麻醉镇痛效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。筛选2018 年4 月至2019 年10 月我科室收治的手术治疗患者64 例作为研究对象，选用电脑随机数字法按照1:1 的方式分为研究组和对比组，研究组32 例，男17 例，女15 例，年龄在22-67 岁，平均（36.5±2.3）岁；对比组32 例，男18 例，女14 例，年龄在20-66 岁，平均（35.8±2.1）岁，两组性别与年龄资料对比差异没有统计学意义，P＞0.05，院方伦理委员会审核，同意开展此次研究，研究有意义。纳入标准：纳入对此次研究知情并签署同意书的患者；纳入非过敏体质的患者；纳入未合并多种病症的患者。排除标准：排除对此次研究用药过敏的患者；排除精神异常或者语言交流障碍，不能配合完成研究的患者[2]。

1.2 方法。所有患者均为开腹手术，具体麻醉方式为连续硬膜外麻醉，罗哌卡因用药均为经硬膜外导管注入（0.2%罗哌卡因），在罗哌卡因用药后，确认患者有感觉阻滞且没有不良反应进行麻醉诱导，麻醉诱导：咪达唑仑0.08-0.1 mg/kg，舒芬太尼0.5-1.0 µg/kg；麻醉维持：丙泊酚3-12 mg/kg/h，瑞芬太尼6-60 µg/kg/h，监测患者的BIS，间隔1 h进行一次硬膜外罗哌卡因注射（0.2%罗哌卡因），手术结束前注射0.2%罗哌卡因5 mL，术后对比组采用0.1%罗哌卡因加用150 µg 舒芬太尼，融入生理盐水中进行泵注麻醉镇痛；研究组采用0.2%罗哌卡因麻醉镇痛，也加用150 µg 舒芬太尼，也需融入生理盐水中泵注[3]。药物信息：罗哌卡因（生产企业：山东新时代药业有限公司；批准文号：国药准字H20090298；规格：477 mg）；咪达唑仑（生产企业：江苏恩华药业股份有限公司；批准文号：国药准字H10980025；规格：5 mL：5 mg）；舒芬太尼（生产企业：宜昌人福药业有限责任公司；批准文号：国药准字H42022076；规格：2 mL：0.1 mg）；丙泊酚（生产企业：Fresenius Kabi AB；批准文号：国药准字J20080023；规格：20 mL：0.2 g）。

1.3 观察指标。对比两组术后12 h、1 d、3 d 的疼痛评分（VAS）以及不良反应发生率，疼痛评分采用VAS 量表在不同的时间段检测患者的疼痛状况并记录最终评分；常见不良反应为恶心呕吐、发热、低氧血症[4]。

1.4 统计学分析。此次研究数据统计分析用SPSS 20.0 进行，计数资料以n（%）表示，行卡方检验；计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验。有统计学意义参考P＜0.05。

2 结果

2.1 研究组与对比组术后12 h、1 d、3 d 疼痛评分的比较。研究组术后12 h、1 d、3 d 疼痛评分均明显小于对比组，可以良好的进行麻醉镇痛，对比差异显著，P＜0.05，见表1。

表1 两组术后12 h、1 d、3 d 疼痛评分的对比（±s，分）

表1 两组术后12 h、1 d、3 d 疼痛评分的对比（±s，分）

组别 例数 12 hVAS 评分 1 dVAS 评分 3 dVAS 评分研究组 32 1.3±0.4 1.5±0.5 1.5±0.4对比组 32 2.7±0.5 3.0±0.8 3.1±0.9 t - 12.368 8.994 9.189 P - 0.000 0.000 0.000

2.2 研究组与对比组不良反应发生率的比较。研究组的不良反应总发生率与对比组没有显著差异，P＞0.05，见表2。

表2 两组不良反应发生率的对比[n（%）]

3 讨论

罗哌卡因是临床中比较常用的一种纯左旋体酰胺类局部麻醉药物，在实际临床研究中表明，罗哌卡因在人体麻醉中有较好的耐受性，大量运用可诱发心律失常，但明显低于布比卡因药物[5]。

结果显示：在开腹手术患者中进行0.2%罗哌卡因运用，在术后不同时间段的麻醉镇痛效果更好，而产生的不良反应与0.1%罗哌卡因没有显著差异，在实际临床中的整体运用效果更好，原因分析为：罗哌卡因的化学结构显示稳定性更好，而相关研究中也表明其毒副作用较小，0.2%浓度用药可以良好的满足手术麻醉镇痛需求，术后进行少量补充可较好的进行术后镇痛，少剂量用药效果好，机体可良好对药物进行代谢，避免药物残留在患者体内，影响患者的机体代谢，产生不良反应，0.2%浓度用药可良好达到理想麻醉镇痛效果，又能够减少药物在体内的代谢，减少不良反应的发生，在临床中的运用价值更高[6]。

综上所述，0.2%浓度罗哌卡因用药能够更好的对手术患者进行麻醉镇痛，用药浓度较小，因此相对患者机体对药物的代谢减少，可有效的减免药物的毒副作用，运用价值显著，在实际临床中可广泛运用，