胃泌素释放肽前体在小细胞肺癌诊断及治疗中应用

赵海

（大同煤矿集团有限责任公司总医院 呼吸与危重症医学科，山西 大同 037003）

0 引言

肺癌是指起源于肺部支气管粘膜或腺体的恶性肿瘤疾病，根据组织学类型的不同分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，其中小细胞肺癌约占20%-25%[1]。长期研究证实，该类型肺癌的侵袭速度更快，更易发生广泛性转移。因此，在发病后尽早明确诊断，接受治疗具有重要现实意义。本研究对胃泌素释放肽前体在小细胞肺癌诊断和治疗中的应用价值进行评价，旨在探索更多对该类型肺癌诊断及治疗具有辅助作用的参考指标，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。将我院2017年10月至2019年5月收治的68例肺癌患者和同期60例健康体检者纳入作为本课题的研究对象。将肺癌患者设为患病组，本组中，男39例，女29例，年龄31-78岁，平均（56.9±3.8）岁。健康组中，男32例，女28例，年龄28-80岁，平均（57.3±4.5）岁。两组各项基线资料比较均显示P＞0.05，不存在统计学意义。研究对象及其家属均对本课题研究知情，并自愿参与研究。

1.2 方法。采集患病组（治疗前、后）、健康组上午6:00-8:00的空腹静脉血，枸橼酸钠抗凝后，使用血清离心机以3500 r/min的速度离心10 min，分离血清，保存在4℃的冰箱中备用。于分离血清后2 h内进行胃泌素释放肽前体检测。检测方法为双抗体夹心法，检测试剂盒购自上海酶联生物科技有限公司。检测操作严格按照试剂盒使用说明书进行。胃泌素释放肽前体双抗体夹心法检测的临界值为＜65 pg/mL。

1.3 观察指标。先比较患病组（治疗前）、健康组的胃泌素释放肽前体水平。然后根据组织学类型的不同将患病组患者分为小细胞肺癌组和非细胞癌组，比较两组治疗前、后的胃泌素释放肽前体水平。最后应用实体瘤疗效评价标准（RECIST 1.1）评价患病组整体疗效，比较获得不同疗效患者的胃泌素释放肽前体水平。RECIST 1.1：完全缓解：目标病灶完全消失；部分缓解：目标病灶最长径之和与治疗前比较至少缩小30%；进展：目标病灶最长径之和与治疗前比较增加≥20%或出现新的病灶；稳定：目标病灶变化介于部分缓解和进展之间。

1.4 统计学方法。研究数据应用统计学软件SPSS 25.0进行统计分析，计量资料的表述形式为（），资料差异行t检验，P＜0.05时差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 患病组、健康组胃泌素释放肽前体水平比较。患病组的胃泌素释放肽前体水平显著高于健康组，P＜0.05，差异存在统计学意义，见表1。

表1 患病组、健康组胃泌素释放肽前体水平比较（）

表1 患病组、健康组胃泌素释放肽前体水平比较（）

组别 例数 胃泌素释放肽前体患病组 68 291.5±46.8健康组 60 9.9±1.2 t-46.573 P-0.000

2.2 小细胞肺癌组、非小细胞肺癌组治疗前、后的胃泌素释放肽前体水平比较。小细胞肺癌组治疗前、后的胃泌素释放肽前体水平与非小细胞肺癌组比较，P＜0.05，差异存在统计学意义，均较分非小细胞肺癌组高，见表2。

表2 小细胞肺癌放组肽、前非体小水细平胞比肺较癌（组治±疗s）前、后的胃泌素释

2.3 完全缓解组、部分缓解组、稳定组、进展组的胃泌素释放肽前体水平比较。进展组的胃泌素释放肽前体水平高于其他三组，P＜0.05，差异存在统计学意义，完全缓解组的胃泌素释放肽前体水平最低，见表3。

表3 完全缓解组放、肽部前分体缓水解平组比、较稳（定组±、s）进展组的胃泌素释

3 讨论

最新流行病学调查结果显示，我国男性的肺癌发病率位居所有恶性肿瘤疾病之首，女性的肺癌发病率位居恶性肿瘤疾病第二位[2]。由于肺癌具有治疗难度大、复发率高、病死率高的特点，故我国由该疾病造成的社会经济损失较严重，如何有效防治该疾病值得进行长期探索。小细胞肺癌为肺癌中未分化、恶性程度高、更易发生的广泛性转移的组织学类型，5年内生存率低。但值得庆幸的是，该类型肺癌对放疗和化疗均高度敏感，在发病早期确诊及时接受治疗，完全缓解率可达50%以上[3-4]。因此，早期诊断对临床制定和调整治疗方案具有重要指导价值。

胃泌素释放肽前体为近年来被国内外一部分研究证实对小细胞肺癌诊断和治疗具有良好监测价值的标志物，但在我国临床的实际应用尚存在一定程度的争议。基于上述现状，我院开展本研究，结果显示肺癌患者的该指标表达水平显著高于健康人群。小细胞肺癌患者治疗前、后的该指标表达水平均高于非小细胞肺癌患者。该指标表达水平与患者治疗效果存在明显相关性，获得临床疗效越好的患者，该指标表达水平越低。由此得出，胃泌素释放肽前体的检测结果可用于小细胞肺癌的鉴别诊断和治疗反应评估。胃泌素释放肽前体的本质为广泛存在于哺乳动物呼吸系统、消化系统、神经系统的一种蛙皮素。国内外研究已经证实该物质高表达对肿瘤生产和转移具有明显的促进作用，但其并非是肿瘤特异性故蛋白，故在健康人群的血清中也有表达，小幅度的水平升高并不代表一定患癌，还需与其他临床指标的检查结果进行结合分析[5]。但该指标表达水平显著升高则表明患癌的风险增大，有研究证实当该指标水平＞150 pg/mL时提示小细胞肺癌的可能性高于90%。小细胞肺癌因恶性程度较非小细胞肺癌高，预后相对差，故治疗前、后的该指标水平均高于非小细胞肺癌。

综上所述，胃泌素释放肽前体的表达水平变化在小细胞肺癌诊断和治疗中均能发挥辅助作用，可为临床医师制定和调整该类型的诊治方案提供指导价值，具有开展应用必要性。