阿帕替尼联合替吉奥与阿帕替尼对晚期胃癌的临床疗效

涂建国

摘 要：目的  探讨晚期胃癌患者应用阿帕替尼联合替吉奥的临床疗效。方法  选取2016年8月～2020年4月宝应县中医医院收治的45例晚期胃癌患者为研究对象，按照随机数表法分为对照组（n=22）和研究组（n=23），对照组给予阿帕替尼，研究组给予阿帕替尼联合替吉奥，比较两组近期疗效及毒副反应发生率。结果  研究组患者近期缓解率高于对照组（P<0.05），两组毒副反应发生率组间比较差异不显著（P>0.05）。结论  阿帕替尼联合替吉奥可有效提高近期疗效，且不增加毒副反应，在晚期胃癌治疗中具有较高的应用价值。

关键词：阿帕替尼;替吉奥;晚期胃癌;毒副反应;近期疗效

中图分类号：R735.2    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2020）-12-0144-02

胃癌是一种在消化道常见恶性肿瘤中的多发类型，作为是消化道恶性肿瘤中的常见类型，早期多无明显症状，潜伏期长，前期进展缓慢，当患者出现消化道症状确诊时多已处于晚期，大多已失去根治性手术治疗的机会，部分接受手术治疗后也易出现复发及局部转移，仅能通过放化疗等治疗方式来延长患者的生存期[1]。全身化疗是治疗此病晚期阶段的关键措施，但是多种用药方式的采取所收到的治疗效果是差异明显的。本研究以我院2016年8月～2020年4月收治的45例晚期胃癌患者为研究对象，探讨了阿帕替尼联合替吉奥的临床治疗胃癌的效果，现进行如下报道。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择宝应县中医医院2016年8月～2020年4月收治的45例晚期胃癌患者。其中男24例，女21例;年龄34～72岁，平均年龄（56.42±3.58）岁;临床分期：Ⅲ期28例，Ⅳ期17例;病理类型：腺癌33例，鳞癌11例，未分化癌1例。按照随机数表法分为对照组（n=22）和研究组（n=23），对照组中男12例，女10例;年龄34～72岁，平均年龄（56.38±3.09）岁;临床分期：Ⅲ期14例，Ⅳ期8例;病理类型：腺癌16例，鳞癌5例，未分化癌1例。研究组中男12例，女11例;年龄34～71岁，平均年龄（56.41±3.24）岁;临床分期：Ⅲ期14例，Ⅳ期9例;病理类型：腺癌17例，鳞癌6例。两组患者性别、病理分期等一般临床资料可进行比较（P>0.05）。

1.2  纳入及排除标准

纳入标准：①经胃镜及病理活检确诊且均符合《胃癌规范化诊疗指南（试行）》中晚期胃癌的诊断标准[2]，预计生存期6个月以上，表达及接受能力良好，患者及家属知情同意。

排除标准：①严重肝肾功能障碍、吸烟酗酒史、合并消化道出血、传染性疾病、相关药物过敏史、依从性差者。研究经医院伦理委员会批准。

1.3  方法

对照组：甲磺酸阿帕替尼片（生产厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20140105）治疗，早餐后口服，500mg/（次·d）。

研究组：在对照组的基础上口服替吉奥胶囊（生产厂家：山东新时代药业有限公司，国药准字：H20080802）治疗，用药剂量参考患者体表面积得出，体表面积在1.25cm/m2以内者，40mg/次，2次/d;体表面积在1.25～1.5 cm/m2者，50mg/次，2次/d;体表面积在1.5 cm/m2以上者60mg/次，2次/d。

两组均连续治疗2个月。

1.4  观察指标

比较两组疗效及毒副反应发生率。

1.5  療效评价标准

疗效指标[3]：完全缓解（CR）：已知肿瘤病灶消失且维持4周以上;部分缓解（PR）：已知肿瘤病灶缩小30%以上且维持在4周以上;病情稳定（SD）：已知肿瘤病灶无明显变化或增加20%以内;病情进展（PD）：已知肿瘤增加20%以上或出现新病灶;总缓解（RR）=CR+PR。

1.6  统计学分析

采用SPSS19.0，以（x±s）表示年龄，以[n（%）]表示临床分期、病理类型、性别、近期疗效和毒副反应，组间比较行t检验及 χ2检验，P<0.05时为存在统计学差异。

2  结果

2.1  两组近期疗效

研究组患者近期缓解率为82.61%高于对照组的54.55%，差异显著（P<0.05）。见表1。

2.2  两组毒副反应发生率

两组患者各毒副反应发生率比较无统计学差异（P>0.05）。见表2。

3  讨论

作为一种我国常见的恶性肿瘤，胃癌常见于中老年男性，其发病率在恶性肿瘤中一直居于首位。胃癌的发生与生活饮食结构改变、生活压力和感染幽门螺杆菌等相关，且呈现为年轻化的倾向。在临床上，绝大多数的胃癌属于腺癌，主要是由于侵入浆膜造成浆膜癌变，发生黑便、腹痛、恶心呕吐症状，具有较高的复发率和转移率。在早期仅出现上腹不适、嗳气等非特异性症状或无明显症状，容易被忽略，因此到了发现时一般已经发展为晚期胃癌。做好胃癌的科学、准确诊断和对症治疗对于患者的预后有着重要的现实意义。化疗治疗是晚期胃癌患者治疗的首选方法，尽管该治疗手段作为恶性肿瘤的治疗首选方案，具有一定成效，但部分患者常因无法耐受毒副反应而感到十分痛苦，甚至会中断治疗，使得治疗效果常不尽人意。

近年来胃癌的发病率逐年增长，阿帕替尼是近年来新型的一种靶向治疗药物，可通过抑制肿瘤血管内皮生长因子受体细胞内络氨酸酶的合成降低肿瘤血管的增生活性，抑制肿瘤生长[4]。替吉奥胶囊的主要成分为吉美嘧啶、替加氟及奥替拉西钾，进入机体后可在短时间内通过血液循环作用于病灶，通过细胞毒性作用及血管抑制作用促进肿瘤细胞坏死及新生血管生成，达到抗肿瘤的效果，与阿帕替尼联合应用可协同性的提高治疗效果[5]。本研究结果表明，研究组患者近期缓解率高于对照组，但两组患者各毒副反应发生率比较无统计学差异（P>0.05）。

综上所述，阿帕替尼联合替吉奥可有效提高近期疗效，且不增加毒副反应，在晚期胃癌治疗中具有较高的应用价值。

参考文献

[1]ZENG-LI，FENG，LIU-BIN，et al.DCF intraperitoneal and intravenous dual chemotherapy regimen for advanced gastric cancer： A feasibility study[J].Oncology Letters，2015，9（10）：491-497.

[2]于红，王维涛，陈兆波.替吉奥联合阿帕替尼治疗晚期胃癌的疗效观察[J].中国实用医药，2019，14（14）：96-97.

[3]Kenno S，Takahashi S，Noguchi K，et al.The Clinical Effect of Ramucirumab in the Treatment of Advanced Gastric Cancer in Our Hospital[J].Gan to Kagaku Ryoho Cancer & Chemotherapy，2018，45（1）：79-81.

[4]鲍瑜，钱江，宋文灿，等.阿帕替尼联合替吉奥一线治疗晚期胃癌临床研究[J].中国药业，2019，28（11）：74-77.

[5]刘均港.阿帕替尼联合替吉奥治疗晚期胃癌的有效性和安全性探讨[J].中国继续医学教育，2019，11（5）：131-133.