青少年颈椎病治疗的研究进展

柴志远

摘要：颈椎病一般的发病群体是30岁以上的中老年人，但随着人们生活、工作方式的改变和社会、科技的进步，颈椎病的患病率逐年升高，并趋于年轻化。[1]青少年颈椎病的发生多由于外伤和慢性劳损造成，同时环境、感染和先天发育因素也不能忽视。颈椎病防治在临床中有着更重要的指导意义。

关键词：青少年颈椎病;病因;诊断;治疗;预防

Abstract：The onset of cervical spondylosis general group is the elderly over the age of 30， but with the change of the way people live， work and society， the progress of science and technology， the prevalence of cervical spondylosis is increasing， and tend to be younger. The occurrence of cervical spondylosis is caused by trauma and chronic strain， and the environment， infection and congenital development factors cannot be ignored. Adolescent patients with cervical spondylosis progression generally shorter， and progress faster， easy relapse， and clinical manifestations of head and neck rigidity， in clinical has the more important guiding significance.

1  前言

颈椎病（cervial spondylosis）又称颈椎综合征，是指颈椎间盘退变及病理改变累及其邻近组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等），出现各种体征和临床症状的疾病[2-3]。随着人们生活、工作方式的改变和社会、科技的进步，颈椎病的患病率逐年升高，并趋于年轻化。青少年颈椎病的病因、诊断、治疗及预防目前都得到进一步发展，本文将对本病进行简要综述。

2  病因

颈椎病的病因整体上可大致分为5种，分别为外伤、颈椎退变、慢性劳损、先天发育不良、咽喉颈部感染及相关疾病。其中除外伤、先天发育两个基本因素外，具体为长时间伏案、枕头过高和环境寒湿引起的颈椎退变和慢性劳损是近年来导致青少年颈椎病发病率升高的常见致病因素。

2.1  外因

随着工作和生活环境变化，其中头颈部急性外伤成为了颈椎病和颈椎病年轻化现象发生的主要因素，多见于体育活动和交通意外，如急刹车等造成的颈椎挥鞭损伤。常见的还有环境因素。

2.2  内因

White 等[4]认为颈椎病发病的静态因素之一是发育性椎管狭窄，如果发生椎管狭窄时，脊髓周围的储备空间减少，其中锻炼较少、长时间伏案、及不良睡姿（包括枕头问题）的调查对象其颈部不适症状出现率都高达90%以上。

2.3  中医辩证

中医认为颈椎病属于医学的“痹症”、“筋病”“项强”等范畴。《黄帝内经》曰：“风、寒、湿三气杂至，合而为痹也……”[5]。运用中医的整体观念和辨证论治来分析本病，大多研究认为“本虚标实”。

3  诊断

颈椎病根据临床症状可分为颈型、椎动脉型、交感型、神经根型、脊髓型及混合型六类[6]。

3.1  临床症状和体征

青少年颈椎病患者的病程一般较短，且病情进展较快，主要表现为头颈部僵直、肩颈部酸胀疼痛及活动受限为主，部分伴有恶心呕吐、头晕头痛等症状，颈型颈椎病所呈现的症状和体征是青少年颈椎病在最初阶段所反映的最主要的病变情况。

3.2  影像学检查

除了通过青少年颈椎病首选的X线片进行初步检查外，必要时也应该根据患者的具体情况辅以CT、MRI等检查手段，结合临床表现分析判断得出结论，这对于青少年颈椎病的诊断具有客观且重要的价值。

4  治疗方法

颈型颈椎病作为青少年颈椎病最主要的症型，针对其致病因素及诊断特点，治疗上多采用非手术治疗的方法。[7-9]从中西医结合的角度出发，主要归纳为外治法、内治法和康复训练三大类[10]。

5  预防

保持良好的心态，避免精神紧张引起头痛或颈痛。另外，寒冷地区的患者应加强对颈肩部的保暖防寒。预防的方式还有很多，只要做到从生活的细节开始改变，就可以很大程度上减少青少年颈椎病的发生。

6  总结

青少年颈椎病不仅是医学待解问题，更是现代社会急需解决的新问题，需要大家投以更多的目光和心血进行深刻的研究和发现，在未来造福人类和社会。

参考文献

[1] 胥少汀，葛宝丰，徐 印 坎.实用骨科学[M].2版.北京：人民卫生出版社，201：46

[2] 马奎云.颈源性疾病诊断治疗学[M].郑州：河南科学技术出版社，2005：308.

[3] 周万勇，于峰.60例青少年颈部不适的临床X线分析[J].山东药，2010，42（36）：73-74.

[4] Triantafillou KM，Lauerman W，Kalantar SB. Degenerative disease of the cervical spine and its relationship to athletes[J].Clin Sports Med，2012，31（3）：509-520.

[5] 馬明，张世民.青年颈椎病的研究进展[J].中国骨伤，2014，DOI：10.3969/j.issn.1003-0034.2014.09.020.

[6] 赵兵德，林定坤，王羽丰，等.青年颈型颈椎病发病特点及诊治策略[J].新中医，0256-7415（2017）07-0081-04.

[7] 裴仁和.青年人颈椎病病因及临床特点探讨[J].中国中医骨伤科杂志.2002，10（4）：56-58.

[8] 姜杰，常向明，施杞.风寒湿对家兔颈椎间盘组织iNOSmRNA表达的影响[J].中国病理生理杂志，2001，17（9）：886-889.

[9] White AR，Panjabi M M. Biomechanical considerations in the surgical management of cervical spondylotic myelopathy[J].Spine（Phila Pa 1976），1988，13（7）：856-860.

[10] Morishita Y，Naito M，Hymanson H，etal.The relationship between the cervical spinal canal diameter and the pathological changes in the cervical spine[J].Eur Spine J，2009，18（6）：877-883.