营养支持对白血病化疗患者营养状况及不良反应的影响分析

陈云霞

【摘要】目的分析和观察白血病化疗患儿进行肠道营养支持对其营养状况及不良反应的影响。方法：选择2019年1月～2019年12月我科收治的白血病患着88例为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各44例。两组均采用VDPAP化疗方案（长春新碱、柔红霉素、培门冬酶和强的松）治疗。同时对观察组进行营养支持，化疗4周后，比较两组营养状况、不良反应等指标。结果：观察组化疗后血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、视黄醇结合蛋白（RBP）水平均明显高于对照组（P<0.05）;粒细胞缺乏症持续时间明显短于对照组，血小板最低值、中性粒细胞绝对值最低值明显高于对照组，血红蛋白最低值、输悬浮红细胞数明显低于对照组（P<0.05）;恶心呕吐、腹泻、黏膜炎发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：白化病患者采用营养支持能有效改善白血病化疗患儿营养状况，同时增强身体抵抗率和降低不良反应，提倡临床推广应用。

【关键词】：白化病、营养支持、营养状况、不良反应

白血病是最常见的血液系统恶性肿瘤，对患者的生命健康威胁极大，多采用化疗的方式进行治疗，白血病患者在接受化疗的过程中可能会产生不同程度的不良反应，主要表现为恶心、呕吐、身体状况差，营养不良等。在化疗的过程中会造成患者营养流失，同时患者的机体康复和肿瘤生长都需要营养，患者的营养状况不容乐观，对患者的治疗和康复都有不小的影响。为了改善患者的营养状况，本次主要研究对患者进行营养支持后，患者的营养状况及不良反应是否有所改善，现报告如下：

1资料和方法

1.1一般资料

选取我院2019年1月—2019年12月收治的白血病患者88例为研究对象，并随机分为观察组44例和对照组44例，对照组患者年龄在12～35岁，平均为（26.57±6.8），观察组患者年龄在15-42岁，平均为（28.65±7.8）岁，两组患者在性别、年龄、病情等方面比较无显著差异（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组实施常规治疗，采用培门冬酶、长春新碱、强的松、柔红霉素联合化疗方案。

1.2.2观察组在此基础上实施肠内营养支持治疗，由主治医师、护士长、责任护士、营养师组成营养支持小组，营养师对入院后的患者进行营养评估，主治医师及营养师根据患者肠道功能和生长发育情况制定营养支持方案，其方案为：（1）对于饮食情况、营养状况较好的患者采用全肠内营养，将短肽型肠内营养制剂（小百肽）与整蛋白型儿童营养制剂（小佳膳）联合应用。饮食中多采用膳食脂肪、蛋白质等。同时责任护士配合营养师印发营养套餐守则给患者和家属。（2）对于口服进食量小、营养状况比较差的患者，采用肠外静脉营养的补充。静脉营养以20%脂肪乳注射液、复方氨基酸注射液（18AA-II）和20%力肽为主要营养，辅助水溶性维生素、脂溶性维生素、氯化钾、氯化钠等。同时鼓励患者放松心情，尽量多采用口服进食，加强消化系统功能。

1.3.观察指标

1.3.1营养状况

化疗前、化疗4周后，采集患者静脉血4ml，3000r/min离心10min（离心半径3cm）取血清，采用全自动生化分析仪检测血清白蛋白（ALB）、血清前白蛋白（PA）、血清视黄醇结合蛋白（RBP）含量。检测方法：采用溴甲酚绿法、速率散色比浊法。采用朗格皮褶厚度测量计测量三角肌皮褶厚度（精确到0.2mm），皮尺测量上臂围（精确到0.1cm）。

1.3.2不良反应

比较两组血液系统并发症、非血液系统并发症发生情况。血液系统并发症包括粒细胞缺乏症持续时间、血红蛋白最低值、血小板两组血液系统并发症、最低值、中性粒细胞绝对值最低值、输悬浮红细胞;非血液系统并发症包括恶心呕吐、腹泻、肝损伤、黏膜炎等发生率。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0软件进行统计分析，计量资料以（`x±S）表示，采用方差分析或t检验。计数资料以率表示，采用X2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组化疗前后营养状况的比较，表1

2.2两组血液系统并发症对比表2

2.3两组非血液系统非血液系统表3

3讨论-

白血病一直是威胁人类健康的重大疾病，随着不断的深入研究，现在使用化疗的方法治疗，其精准性越来越高，治疗的成效越来越显著。但是患者在接受化疗的过程中，任然不能很好的减少患者的不良反映，患者出现恶心、呕吐、腹泻等，直接导致患者食欲减退，营养摄入量减少，同时血液中的恶性肿瘤和正常细胞平等均分營养，造成患者营养不良。采用肠内营养支持能够有效的为患者提供营养，作为肠内营养支持的主要成分，蛋白质具有热量含量高，脂肪含量少的特点，保证了患者化疗期间和后期康复所需要的能量，同时肠内营养成分还可以起到保护患者胃黏膜的作用，使患者减少化疗后的不了反应，提升患者自身的机体功能，使疾病逐步康复。所以白血病患者采取营养支持成效显著，值得推广应用。

参考文献：

[1]周静然，万艳华，熊苏云，胡海珍，李彦珊. 肠内营养支持在急性白血病患者化疗中的应用[J]. 实用临床医学，2017，18（10）：62-64.

[2]孙锦霞. 全程营养管理对白血病化疗患者营养状况及化疗副反应的影响[J]. 当代护士（中旬刊），2018，25（04）：90-92.

[3]程国姣，林小萍，赵京，孙艳萍. 膳食干预对白血病患者化疗的影响[J]. 当代医学，2015，21（13）：21-22.

[4]金芳芳，徐风敏，张萍，余爱萍. 饮食干预对白血病患者营养状况和血清白蛋白水平的影响[J]. 中华现代护理杂志，2018，24（06）：656-659.