快速康复外科理念在结肠癌根治术患者围手术期护理中的应用

陈文文

【摘要】目的：通过对快速康复外科理念进行应用，随后对其在腹腔镜结肠癌切除术围术期中的效果进行有效探究。方法：参与本次研究的80例患者其就诊时间在2017年1月到12月，按照随机分组的方式将其分为一般组与观察组。对于观察组来说，采用快速康复外科理念治疗措施。对于一般组来说，采用传统治疗方式。结果：通过对观察结果显示观察组患者的排气时间以及肠鸣音恢复、术后恢复时间均高于一般组。结论：对腹腔镜结肠癌切除术围术期中应用快速康复外科理念，具有显著效果，值得推广应用。

关键词：快速康复外科理念;腹腔镜结肠癌切除术;围术期;应用效果

结肠癌作为现阶段一种常见消化道肿瘤，手术是进行治疗的金标准[1]。目前我国微创技术获得不断发展，腹腔镜下结肠癌切除术应用较为增多，同时受患者术后麻醉创伤炎症及肿瘤本身的影响，经常会导致患者肠功能紊乱，出现腹部疼痛现象，一定程度上会造成炎性反应，对于患者的康复来说具有一定影响。快速康复外科理念作为一种新兴术后康复综合措施，通过采用安全优化的治疗措施，在功能锻炼教育指导和康复护理下减少围术期患者的心理和心理创伤，促进环境恢复，对于患者来说具有一定的效果。本文通过采用快速康复外科理念，对结肠癌手术患者围术期进行应用，随后进行整体效果的探究。

1.资料与方法

1.1一般资料

参与本次研究的80例患者其就诊时间在2017年1月到12月，按照随机分组的方式将其分为一般组与观察组。其中男性患者45例，剩下的为女性患者，患者年龄处在26～67岁之间，患者年龄平均值为42.3±1.4岁，患者病程时长在2个月-3年，其病程平均时长为1.2±0.4年。对于患者来说通过采用腹腔镜下切除术，随后经病理诊断为结肠癌。全部患者中的疾病类型包括以下几种：左半结肠21例，右半结肠18例，横结肠23例以及乙状结肠患者18例。通过对两组患者进行资料比对其无统计学差异。

1.2方法

全部患者均进行腹腔镜下结肠癌切除术，并且治疗医师相同。在CME原则下完成手术。指导患者取仰卧位进行全身麻醉行为，在腹部打孔的基础上建立气腹，同时在内镜下进行病灶组织的解剖，防止出现损伤患者神经事情。对于其术中出血量来说尽量减少，确保肿瘤部位能够采用左半结肠乙状结肠等相关肿瘤切除术。随后对于其腹腔引流管进行留置，对于不完全性肠梗阻的患者一般不采用其腹腔引流管的方式。

通过对两组术前进行禁食禁水，同与此同时在进行手术之后的第三天开始对肠内营养粉剂安素进行口服，一天一次。通过进行常规补液，在手术前的一天进行灌肠处理。

对于观察组来说，采用快速康复外科理念治疗措施。在患者清醒后进行饮水，同时术中不放置胃管，通过采用氨基酸葡萄糖液进行静脉给予的方式，在术后一天内进行流食，随后在第3天进行饮食的恢复。在此过程中要嘱咐患者进行食用油的口服，随后早期下地活动，在术后两天进行尿管的拔除。如果腹腔引流液较少，应对引流管进行引流管的拔除。

对于一般组来说，采用传统治疗方式。通过进行鼻胃管的常规放置，等到患者排气之后拔出。

1.3观察指标

通过对两组患者术后排气时间以及肠鸣音恢复等相关指标进行判定，随后对于患者的红细胞、白细胞白蛋白等相关情况进行比对。

2.结果

2.1通過对一般组和观察组康复时间以及相关术后指标恢复时间比对，其中一般组中肛门排气时间为2.36±0.45，其肠鸣音恢复时间为2.54±0.82，患者的术后康复时间为2.9±0.7。对于观察组来说，其中肛门排气时间为1.61±0.34，其肠鸣音恢复时间为1.84±0.31，患者的术后康复时间为1.8±0.6。通过对比，观察组的肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、术后康复时间相关指标优于一般组。

3.讨论

患者在手术后经常发生疼痛，同时在麻醉后经常出现恶心、呕吐以及肠梗阻状态[2]。在现阶段来看腹部外科手术创伤较大，同时经常会导致腹腔内环境出现严重变化，在常规放置引流管的基础上患者术后恢复较慢。在微创外科的快速发展之下，腹腔镜结肠癌切除术已经成为了一种新型标准术式，本文通过对快速康复外科理念进行围术期的处理，通过对其应用效果进行查验，从而对其临床应用进行探究。

在手术结束以后对患者展开健康宣教，能够让患者对于围术期的知识进行充分了解，对于围术期各阶段的要求也可以熟知，此举能够帮助患者减少面对手术的紧张感，可有效对应激反应进行降低，减轻疼痛炎症反应。作为影响患者术后康复的重要原因，本文通过对常规白蛋白等作为观察指标，通过对观察结果显示，观察组术后红细胞白蛋白水平高于一般组，白细胞水平低于一般组。表明快速康复外科理念一定程度上能够改善患者的贫血及营养状态，一定程度上减少患者术后炎症。

通过早期进行低脂流质的服用，并通过地下锻炼能够有效减轻术前口渴和饥饿现象，促进肠胃蠕动，同时能够降低胰岛素[3]抵抗。在术后进行限制性输液能够避免过多液体输入防止出现粘膜症状。通过研究表明在结肠术后一天到两天能够恢复蠕动，在术后禁食时间可以提前到4小时。对于早期进食来说能够促进肠蠕动的恢复，在防止肠麻痹的基础上，能够有效对肠粘膜的功能进行维护

综上所述，在现阶段腹腔镜结肠癌切除术施行中，能够对康复治疗措施进行有效应用，在降低患者疼痛提升整体免疫能力的同时降低炎性，同时促进整体效果的提升。

参考文献

[1] 江秋生，胡昇庠. 快速康复外科理念在腹腔镜结肠癌切除术围术期中的应用效果[J]. 南昌大学学报（医学版），2015，55（04）：57-59.

[2] 赵婷鹭. 快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术病人围术期中的应用[J/OL].，2019（23）：2869-2871[2019-08-31]

[3]赵婷鹭. 快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术病人围术期中的应用[J]. 全科护理，2019（23）：2869-2871.