快速康复护理在重度宫腔粘连宫腔镜电切术后患者中的应用效果

熊蓓

江西省妇幼保健院 (江西南昌 330000)

宫腔粘连是由子宫内膜受损造成的宫腔不同程度闭塞。多数宫腔粘连的发生与人工流产、刮宫有密切关系。宫腔粘连会引发月经紊乱、不孕及习惯性流产等，给女性的生殖健康造成严重影响[1-2]。宫腔镜微创技术是各类宫腔手术中常用的辅助手段，其借助腔镜可直观、准确地探查病灶，手术过程更加安全有效[3]。本研究旨在探讨快速康复护理在重度宫腔粘连宫腔镜电切术后患者中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2019年5月于我院接受宫腔镜电切术的120例重度宫腔粘连患者作为研究对象，将2017年2月至2018年2月收治的60例患者作为对照组，将2018年3月至2019年5月收治的60例患者作为观察组。对照组年龄24～45岁，平均(34.32±5.56)岁；病程5个月至3年，平均(1.66±0.87)年。观察组年龄25～46岁，平均(34.67±6.02)岁；病程6个月至3年，平均(1.71±0.76)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究已获得医院医学伦理委员会的审核批准。纳入标准：经彩超及宫腔镜检查确诊为重度宫腔粘连，并自愿接受宫腔镜电切术治疗；年龄20～50岁；患者及家属自愿签署知情同意书。排除标准：宫腔镜电切术后出现严重并发症需再次手术的患者；有精神病史及无法正常沟通的患者；妊娠期或哺乳期妇女。

1.2 方法

对照组施行常规护理，包括为患者营造安静舒适的住院环境，健康知识宣教，及时采用镇痛泵减轻患者疼痛，密切关注患者各项生命体征以防突发状况发生，告知患者或家属饮食禁忌，指导患者正确合理用药等。

观察组在对照组基础上施行快速康复护理。(1)确定护理方案：通过沟通了解患者术后心理状况及个人生活习惯等，结合术后医嘱制定针对性护理方案。(2)健康指导：及时提醒患者及家属术后注意保暖，确保患者个人卫生，防止伤口感染；饮食以清淡、易消化为主，避免辛辣、油腻食物或海鲜；遵医嘱指导患者合理用药，提醒并协助患者按时复查；术后早期嘱患者避免剧烈运动，以免引发宫腔出血。(3)病房环境护理：护理人员每天监测病房内温湿度2次，控制温度在24 ℃左右，湿度在50%左右；病房内需进行严格的消毒隔离，每天探视人数不得超过5人。(4)个人卫生护理：嘱咐患者每天更换内衣裤，并用温水擦洗，保持个人卫生；术后清醒即可鼓励患者嚼无糖口香糖，以保持口腔卫生，促进肠蠕动，用餐后及睡前用浓替硝唑漱口水清洁口腔；睡前及便后用高锰酸钾溶液坐浴保持外阴及肛周清洁。(5)体位和运动护理：患者清醒后辅助其呈半卧位，鼓励其勤翻身，做预防下肢静脉血栓操，如患者身体允许可当天下床适当走动，之后逐渐增加活动量预防下肢静脉血栓。(6)用药和饮食护理：观察患者用药后的不良反应，如出现皮肤瘙痒、黏膜干燥及口唇炎等不良反应需及时上报处理；术后1 d可适当食用流质食物，根据病情给予麻油或橙汁口服，以促进肠蠕动及排便。(7)心理干预：宫腔粘连术后患者常因担心生育及健康问题产生忧虑及恐惧心理，待患者清醒后需以肯定的语气告知患者手术非常顺利，稳定其情绪，鼓励患者家属多予以关心和鼓励，帮助其树立积极乐观的治疗及康复信心；护理人员应及时给予患者心理疏导及关怀，保护患者隐私，帮助其树立信心，使其积极配合医务人员的治疗及护理工作。

1.3 临床评价

(1)比较两组术后排气时间、输液时间、下床活动时间、住院时间。(2)护理1周后，采用调查问卷的方式评价两组的护理满意度，满分10分，8～10分为满意，6～9分为基本满意，0～5分为不满意，该调查问卷的Cronbach′sα系数为0.828，重测效度为0.864，满意度=(满意例数+基本满意例数)/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组术后恢复时间比较

观察组术后排气时间、输液时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组术后恢复时间比较

2.2 两组护理满意度比较

护理1周后，观察组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组护理满意度比较

3 讨论

宫腔镜电切术具有手术时间短、创伤小及术后恢复快等优点，被广泛应用于重度宫腔粘连患者的治疗中，但是手术切除势必对宫腔造成一定的损伤，甚至可能会引发宫腔出血、感染或宫颈裂伤等并发症，因此术后需辅以更加科学、有效的护理干预来促进术后康复[4]。

快速康复护理是以患者为中心的护理干预模式，护理前通过对患者心理及术后身体的了解制定针对性护理方案，可有效提高护理质量，缩短患者的治疗时间及住院时间[5]。宫腔粘连术后若不注意阴部及其周围卫生，极易引发上行感染。快速康复护理及时强调并提醒患者每天睡前及便后进行坐浴，清洁杀菌，可有效减少感染的发生。术后清醒时鼓励患者嚼无糖口香糖、睡前用浓替硝唑漱口可保持患者口腔卫生，促进术后肠蠕动，利于术后胃肠功能尽快恢复。人文关怀在现代临床护理中起到重要的作用，特别是在宫腔术后，很多患者对自身的生育和健康会产生焦虑、无助、恐惧心理，此时给予患者适当的人文关怀尤为必要[6]。本研究在患者术后清醒后以肯定的语气告知患者手术非常顺利，以稳定其术后情绪，结合护士和家属的共同干预，利于术后护理和治疗的顺利进行，促进患者尽快恢复；通过提前预估，及时对心理异常患者进行心理疏导，帮助患者树立治疗信心，提高护理及治疗依从性，从而减轻患者痛苦，缩短住院时间。重度宫腔粘连宫腔镜电切术后患者由于术中麻醉药物作用和术后运动限制，易增加下肢静脉血栓、胃肠蠕动减弱、便秘等并发症发生率。本研究通过术后早期体位和运动干预，鼓励患者尽早下地运动，并配合预防下肢静脉血栓操促进患者下肢血液循环，利于减少术后下肢静脉血栓的形成；术后根据病情给予麻油或橙汁口服可促进肠蠕动，利于患者胃肠功能恢复，预防便秘。本研究结果显示，观察组术后排气时间、输液时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；护理1周后，观察组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，将快速康复护理应用于重度宫腔粘连宫腔镜电切术后患者中，利于缩短康复时间，提升护理满意度。