专职护理在鼻内镜手术治疗患者中的应用效果

黄茶英，陈紫华

樟树市人民医院眼、耳鼻喉科 (江西樟树 331200)

鼻窦炎、鼻息肉均为临床常见的鼻科疾病。患者的主要症状包括头痛、流涕，严重时可出现哮喘，甚至对心、肺功能造成损伤[1]。鼻内镜技术具有创伤小、患者痛苦轻、术后并发症少等特点，目前已成为临床治疗鼻窦炎、鼻息肉患者的常用方法，但术后易出现黏膜粘连，造成引流通道再次堵塞，且需多次换药，导致患者出现焦虑、抑郁情绪，进而使治疗依从性降低，因此，采用有效的护理干预在鼻内镜手术治疗过程中极为重要[2]。鉴于此，本研究探讨专职护理在鼻内镜手术治疗患者中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年6月至2019年1月在樟树市人民医院行鼻内镜手术治疗的70例鼻窦炎、鼻息肉患者作为对照组，选取2019年2—8月医院收治的70例鼻窦炎、鼻息肉患者作为观察组。观察组男41例，女29例；年龄19～68岁，平均(37.98±6.43)岁；病程7个月至15年，平均(6.34±3.15)年。对照组男39例，女31例；年龄20～65岁，平均(38.78±6.49)岁；病程6个月至16年，平均(6.89±3.56)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经樟树市人民医院医学伦理委员会批准。纳入标准：符合《慢性鼻窦炎诊断和治疗指南》[3]中的疾病相关诊断标准；行单纯鼻内镜手术治疗；患者及家属自愿签署知情同意书。排除标准：伴有凝血功能障碍及高血压的患者；存在严重神经功能及语言表达障碍的患者；合并其他脏器疾病的患者。

1.2 方法

对照组采用常规护理：术前对患者进行心理护理，修剪鼻毛、胡须；术后嘱患者坐卧6 h，禁食，冷敷额头止血，并观察有无并发症的发生。

观察组采用专职护理，具体如下。(1)心理干预：患者入院后由专职护士负责，介绍鼻窦炎、鼻息肉的病因及鼻内镜手术治疗方式，帮助患者树立治疗信心；关注和疏解患者情绪，向患者详细讲解手术原则、方法，消除不良心理。(2)术前护理：对患者进行心电图[广东宝莱特医用科技股份有限公司，粤食药监械(准)字2013第2210215号，E35]检查，并对鼻窦进行CT[沈阳东软医疗系统有限公司，国食药监械(准)字2013第3301738号，NeuViz Dual(L)]扫描，嘱患者进行张嘴呼吸训练，以减轻术后伤口张力。(3)术后护理：予以患者低流量吸氧，保持呼吸通畅，术后2 d取出鼻腔内填充的纱条，用鼻腔冲洗器[杭州点邦生物科技有限公司，浙杭食药监械(准)字2013第1660089号，1套/盒]清洗鼻腔，以预防术后粘连，并观察患者有无休克、面色苍白等体征。(4)出院宣教：嘱患者服药及复查，由专职护理人员在患者出院1周内进行电话回访，了解患者情况并解决其存在的实际问题；出院后1～2个月，每周复查1次，出院2个月后，每2周复查1次，直至痊愈。

1.3 临床评价

(1)心理状态：出院时，采用抑郁自评量表(self-rating depression scale，SDS)评估抑郁情绪，53分为分界值，分数越高表示抑郁程度越严重；采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale，SAS)评估焦虑情绪，50分为分界值，分数越高表示患者越焦虑。(2)并发症：统计两组脑脊液鼻漏、鼻出血、眼眶血肿及术后粘连等并发症发生情况。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组SDS、SAS评分比较

出院时，观察组SDS、SAS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组SDS、SAS评分比较(分，

2.2 两组并发症发生情况比较

观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组并发症发生情况比较[例(%)]

3 讨论

鼻息肉是由于鼻腔黏膜发生炎症反应，从而引起的组织水肿。鼻窦炎则是由于鼻息肉水肿增大，充满鼻窦组织导致患者吸入肺部的空气减少，引起头晕、头痛，甚至记忆力下降等症状。目前，临床治疗鼻息肉、鼻窦炎患者多采取鼻内镜手术，其具有创伤小、患者痛苦轻等特点；但由于患者缺乏对鼻内镜手术的了解，易引发焦虑、抑郁的心理，导致治疗依从性降低，甚至引发术后并发症[4]。

专职护理是一种新兴的护理模式，主要由专职护士为患者进行术前心理、术前准备、术后护理、出院宣教等全面、系统、专业的监护，可有效改善患者的不良情绪，降低并发症发生率[5]。本研究结果显示，观察组出院时的SAS和SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

专职护理首先由专业护理人员建立小组，在患者入院时，由专职人员帮助患者进行术前心理疏导及检查，缓解其压力、恐惧、焦虑情绪，使其能够积极配合治疗及护理；其次，术后2 d取出纱条，密切关注患者鼻腔有无渗血现象，及时采取措施，指导患者饮食、清洗鼻腔及给药，降低并发症发生率；在患者出院时，嘱其及时复查，并通过电话、微信回访，解决患者的实际问题，有效预防复发[6]。

综上所述，应用鼻内镜手术治疗的鼻窦炎、鼻息肉患者采用专职护理可缓解焦虑、抑郁情绪，降低并发症发生率。