旋转振动扫痰仪对长期卧床老年患者坠积性肺炎的预防效果

张杰，孙小星，余细江

汉川市第二人民医院呼吸内科 (湖北汉川 431600)

老年人长期卧床会导致抵抗力低下，咳嗽排痰功能及呼吸功能下降，继而导致呼吸道内分泌物增加。难以咳出的分泌物会在小气管中淤积，滋生细菌，诱发肺部感染，进而发生坠积性肺炎。该疾病治疗相对复杂，患者易出现多重耐药性，且病情易反复，在一定程度上影响了康复进程，因此，及时采取有效的方式预防坠积性肺炎的发生对于改善患者预后意义重大[1]。本研究主要探讨旋转振动扫痰仪对长期卧床老年患者坠积性肺炎的预防效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年10月至2018年10月我院收治的100例长期卧床老年患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组50例。观察组男29例，女21例；年龄52～89岁，平均(70.52±6.53)岁。对照组男27例，女23例；年龄53～90岁，平均(71.55±6.54)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：均需长期卧床接受治疗；存在肺内感染合并胸腔积液；患者或其家属已签署研究知情同意书。排除标准：生命垂危的患者；对机械排痰不耐受的患者；合并其他主要脏器病变的患者；合并肋骨骨折的患者。

1.2 方法

对照组采取人工叩击排痰：护理人员协助患者取坐位，一手扶住其肩部，另一手拢拱成杯状后放松腕部，然后按照由外向内、自下而上的顺序规律叩击其背部，以患者感受不到疼痛为宜，10 min/次，2次/d，10 d为1个疗程[2]。

观察组采取旋转振动扫痰仪排痰：护理人员协助患者取坐位，采用西安希莱沃科技发展公司生产的TMK2000-Y01型旋转振动扫痰仪进行排痰，手持扫痰仪由外向内、自下而上叩击患者背部，10 min/次，2次/d，10 d为1个疗程[3]。

1.3 临床评价

比较两组的每日排痰量(大量，每日排痰量100 ml以上；中量，每日排痰量50～100 ml；少量，每日排痰量10～49 ml)、心率、呼吸频率、血氧饱和度(pulse oxygen saturation，SpO2)、动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen，PaO2)及坠积性肺炎(参照中华医院感染管理学会拟定的诊断标准进行判定，即X线片显示有炎性浸润性改变且与入院时差异明显；中性粒细胞与白细胞比例增高；存在肺部湿性啰音、咳嗽、发热及痰液黏稠体征)发生率。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组每日排痰量比较

两组第1天的排痰量比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组第2、3天的排痰量均多于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组每日排痰量比较

2.2 两组排痰前后相关指标比较

排痰前，两组相关指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)；排痰后，观察组心率、呼吸频率、SpO2、PaO2均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组排痰前后相关指标比较

2.3 两组坠积性肺炎发生率比较

对照组发生坠积性肺炎8例(16.00%)，观察组发生坠积性肺炎2例(4.00%)，差异有统计学意义(χ2=4.000，P=0.046)。

3 讨论

老年人由于存在多种慢性疾病需长期卧床接受治疗，若得不到有效的锻炼会导致身体抵抗力降低，呼吸功能减弱，在出现水肿及淤血后导致气道内病原菌进一步生长与繁殖，增加了呼吸道内黏液的分泌。由于咳嗽排痰功能逐渐减弱，导致痰液在肺部淤积，极易引发坠积性肺炎，严重影响患者的身心健康及生命质量，因此，及时采取有效的措施降低坠积性肺炎发生率非常必要[4]。

对长期卧床老年患者采用排痰干预可促进痰液等分泌物的排出，在调节肺通气的同时改善免疫系统的应急能力，有效提升呼吸效率，进而不断增强患者的体质[5]。

人工叩击排痰虽具有一定的效果，但由于难以掌握排痰频率与排痰力度，加之长期卧床患者抵抗力较差，往往导致排痰效果不理想[6]。旋转振动扫痰仪主要由调频器、软轴、摆轮及交流电机等组成，运行原理为偏心轮旋转产生的振动频率，在使用过程中产生的叩击与振动作用可液化并松弛分泌物，促进分泌物排出[7]。采用旋转振动扫痰仪进行排痰主要是对患者背部进行揉搓与叩击，操作便捷且噪声较小，在提高工作效率的同时降低了工作强度；以水平力与垂直力叩击，并通过多角度穿透患者的肺泡及肺深部细支气管，可达到松弛、排出痰液与分泌物的效果，进而促进肺通气，提高干预效果[8]。

综上所述，将旋转振动扫痰仪应用于长期卧床老年患者中，可预防坠积性肺炎的发生，促进痰液排出。