振动排痰机结合无缝隙护理在慢阻肺患者治疗中的应用效果

高小真，林静静

福建医科大学附属第一医院干部病房 (福建福州 350000)

慢阻肺患者病情呈进行性加重，发病特点为不完全可逆的气流受限，并伴有肺部异常炎性反应[1]。慢阻肺与慢性肺气肿、支气管炎密切相关，可直接累及肺，也可引起全身显著效应。临床治疗目标为减轻患者症状，提高患者生命质量，因此在治疗过程中给予有效的护理措施尤为关键。振动排痰机可促使痰液顺利咳出，基于此，本研究主要探讨振动排痰机结合无缝隙护理在慢阻肺患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2018年1月至2019年12月我院收治的148例慢阻肺患者的病历资料，根据护理方法的不同将其分为对照组(73例)和观察组(75例)。对照组男42例，女31例；年龄40～74岁，平均(57.48±5.13)岁；病程4～14年，平均(10.62±1.39)年。观察组男43例，女32例；年龄39～74岁，平均(57.42±5.18)岁；病程4～14年，平均(10.58±1.43)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。研究经医院医学伦理委员会批准。纳入标准：符合《慢性阻塞性肺疾病治疗规范》[2]中的相关诊断标准；无重大精神疾患；积极配合完成治疗。排除标准：存在血液系统疾病；伴有重要脏器功能不全；合并全身严重感染；沟通交流存在严重障碍。

1.2 方法

两组均针对原发病予以对症支持治疗，如常规抗感染、纠正低氧血症及呼吸性酸中毒等治疗。

对照组通过人工胸部震颤、叩击，协助患者将痰液排出体外，每次15～20 min，每日4次。同时，采用无缝隙护理，具体措施如下：(1)入院后，根据患者的实际情况予以评估，结合评估结果为其制定护理干预方案，密切关注患者的表现，及时调整护理方案；(2)嘱患者及家属戒烟，告知其戒烟的重要性，若无法彻底戒掉，需密切监督患者，避免其在病房内吸烟，并定时进行室内通气，确保良好的居住环境；(3)慢阻肺一般于气候变化时发作，身体过度劳累、烟尘刺激等也容易诱发慢阻肺，针对上述诱因进行针对性防治，及时增加衣服保暖，室温保持相对稳定，外出时注意保暖；(4)指导患者进行腹式呼吸锻炼，在不引起疲劳和呼吸困难的情况下循序渐进地进行散步、打太极拳等体育活动，逐渐增加活动量，气候寒冷时避免室外活动；(5)嘱患者严格遵医嘱用药，若咳嗽频繁发作、痰量增加，及时报告医师，协助医师处理[5]。

观察组在对照组的基础上应用振动排痰机替代人工胸部震颤、叩击法：使用淄博芙莱特医疗设备有限公司PTJ-767A医用振动排痰机，电源为220 V，50 Hz，振荡频率为0～60 Hz，振动幅度为10 mm，3种自动模式包括轻柔、标准、加强；患者取半卧位，于患者胸背部自下而上缓慢移动叩击头进行叩击振动排痰，根据患者病情选择振动频率，15 min/次，2次/d。

1.3 临床评价

(1)比较两组第1天排痰量及住院时间。(2)于干预前、干预10 d后利用动脉血气分析仪检测两组动脉血气指标：包括动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen，PaO2)、动脉血二氧化碳分压(arterial partial pressure of carbon dioxide，PaCO2)。(3)于干预1个月后利用肺功能测量仪测定两组的肺功能指标：包括第1秒用力呼气量(forced expiratory volume in one second，FEV1)、第1秒用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC)。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组排痰量及住院时间比较

观察组第1天排痰量多于对照组，住院时间短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组排痰量及住院时间比较

2.2 两组动脉血气指标比较

干预后，两组PaO2均较干预前升高，PaCO2均较干预前降低，且观察组变化幅度大于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组动脉血气指标比较

2.3 两组肺功能指标比较

干预后，两组FEV1、FEV1/FVC均较干预前升高，且观察组FEV1、FEV1/FVC均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组肺功能指标比较

3 讨论

慢阻肺是一种多因素全身性疾病，不仅伴有气道、肺血管等损伤，还存在骨骼、心脏等肺外组织损伤，不同患者病程、对药物治疗反应、临床表现均有较大差异。本研究结果显示，观察组第1天排痰量多于对照组，住院时间短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组干预后的PaO2、FEV1、FEV1/FVC均较干预前升高，PaCO2均较干预前降低，且观察组变化幅度大于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；表明慢阻肺患者应用振动排痰机结合无缝隙护理可促进排痰，缩短住院时间，改善动脉血气指标及肺功能指标。

无缝隙护理是建立在整体护理基础上，在护理过程中持续改进护理方案，不断查找漏洞的护理方法[3]。通过规范化管理，予以患者专业指导，使患者得到更优质的护理服务，从而体现以人为本的个性化服务理念[4]。以振动排痰机代替传统体位引流(人工胸部震颤、叩击、定向挤推)，可经多方位震动、挤压、定向引液，利于将长期滞留痰液排出体外，进而增强患者呼吸肌力，改善肺部血液循环，松弛呼吸肌，预防静脉淤滞，促进患者康复[5]。振动排痰机采用防电磁干扰装置，操作手柄可360°自由转动，并配备多种叩击头，于患者身体表面产生震颤、叩击，促进呼吸道黏膜表面黏液液化，从而帮助黏液排出体外，取得令人满意的临床效果；同时，还有助于减少抗生素的使用，加快患者康复，缩短住院时间，减少住院费用。直流无刷电机对床旁监护、呼吸机等仪器设备不会产生干扰磁场及电火花[6]。

综上所述，应用振动排痰机结合无缝隙护理可提高慢阻肺患者排痰效果，缩短住院时间，改善动脉血气指标及肺功能指标。