深部静脉血栓防治仪在剖宫产术后下肢深静脉血栓形成中的预防效果

郭正丽

天津市东丽区东丽医院 (天津 300300)

下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis，DVT)是剖宫产术后较常见的深静脉血栓类型，临床表现为局部疼痛、肿胀等[1]。下肢DVT的形成主要是由于静脉血凝结造成，好发生于长期卧床者，且在剖宫产产妇中发病率较高。产妇在妊娠期血液可能会出现高凝状态，加之剖宫产术后需长期卧床，静脉血流速降低，进而导致下肢DVT的发生。若无法及时有效治疗，可能会导致皮炎、下肢水肿、静脉曲张等并发症[2]。因此，在剖宫产术后予以合理有效的护理干预，对预防下肢DVT的形成具有积极的意义。本研究旨在探讨深部静脉血栓防治仪在剖宫产术后下肢DVT形成中的预防效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月至2019年8月在我院就诊的186例剖宫产产妇，按照随机数字表法分为对照组(90例)和观察组(96例)。对照组年龄22～34岁，平均(27.52±2.69)岁；孕周36～40周，平均(38.10±0.45)周；初产妇51例，经产妇39例。观察组年龄21～34岁，平均(26.97±2.54)岁；孕周36～40周，平均(38.26±0.39)周；初产妇55例，经产妇41例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。纳入标准：下肢皮肤组织未发生感染；既往无血栓病史；知情本研究并同意参与。排除标准：存在恶性肿瘤的患者；存在凝血功能障碍的患者；存在严重器官功能障碍的患者；精神异常的患者。

1.2 方法

对照组予以常规护理。(1)病情观察及用药干预：每日测量患肢周径，观察下肢是否肿胀、温度变化、皮肤颜色改变等情况；密切监测药物的不良反应，观察是否存在出血倾向，如皮肤存在瘀斑、出血点等。(2)体位干预：下肢DVT急性期需保证绝对卧床，护理人员需将被褥铺平整，注意患者的皮肤卫生及干燥，避免褥疮的产生。(3)生活干预：下肢DVT形成的主要诱因为血液黏稠度提升，因此在饮食方面，需嘱患者禁食生硬食物，以高蛋白、高纤维、清淡、低脂类饮食为主，多饮水，以确保水分足量摄入，提高血流速，降低血液黏稠度；尼古丁可对静脉收缩造成刺激，影响正常血液循环，故产妇需禁止吸烟；同时维持大便通畅，避免因腹压升高对静脉血回流造成影响。(4)心理干预：术后患者可感到肢体疼痛、肿胀、活动受限等，易引发消极心态，护理人员需向其介绍诱因与治疗方式，尽量排解患者恐惧、紧张的情绪。(5)健康教育：向患者讲解疾病危险因素、特点及常见症状，需为合并糖尿病、高血压、肥胖、高龄初产妇讲解术后早期活动的重要性。

观察组在对照组基础上使用深部静脉血栓防治仪[深圳原位医疗设备有限公司，注册证号粤食药监械(准)字2012第2260611号，型号8腔防血栓型，产品标准YZB/粤0629-2012]干预：于术后8 h使用，2次/d，每次持续30 min，强度以患者能耐受为宜。

1.3 临床评价

(1)通过彩超检查及患者的临床表现判定预防效果：显效，手术3 d后，患者可正常下地活动，无肿胀疼痛，体温正常，出院14 d后电话随访反馈无异常；有效，下肢存在隐痛酸胀感，体温正常，彩超检查未发现异常；无效，下肢肿胀、疼痛，无法正常下地活动，直立后疼痛程度加重，体温偏高，彩超检查发现静脉血管内无频谱信号和彩色血流信号;总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。(2)凝血指标：术后7 d借助Sysm ex CA 7000全自动凝血仪检测两组干预后的凝血功能指标，包括凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、纤维蛋白酶原(fibrinogen,FIB)。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组预防下肢DVT的效果比较

观察组预防下肢DVT的效果优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组预防下肢DVT的效果比较

2.2 两组凝血指标比较

干预后，观察组PT、TT、APTT、FIB水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组凝血指标比较

3 讨论

剖宫产手术麻醉、伤口疼痛、术后卧床、妊娠期血液高凝等均可导致下肢DVT的形成，若血栓脱落跟随血液循环至肺部，有极大的可能会导致肺栓塞，对产妇的健康及生命造成巨大威胁[3-4]。高质量的护理干预可预防下肢DVT的发生，因此积极探讨合理的护理措施对剖宫产患者术后下肢DVT形成的预防尤为重要。

本研究结果显示，观察组下肢DVT的预防效果优于对照组，且PT、TT、APTT、FIB水平均低于对照组。其原因在于，深部静脉血栓防治仪可代替人工按摩，操作方便简单，且在使用过程中安全无噪声，不会对患者造成不良影响。深部静脉血栓防治仪预防下肢DVT形成的原理是，脉动气流通过气管进入紧束在肢体治疗部位上气囊的气室，随着压力的上升，气囊对肢体大面积按摩、挤压，作用力可刺激淋巴管、血管及深部肌肉，最大限度地排空该部位的静脉血管，使血液向周围毛细血管加速流动，在减压时静脉血可自动迅速充盈，从而提升血流速度，提高氧供给与其他营养成分供给，促使新陈代谢加快，使网状内皮细胞的吞噬能力得以提高，促进组织渗出液吸收，降低炎症反应对周围感受器的刺激，达到消除肿胀、缓解疼痛、预防下肢DVT形成的目的[5]。

综上所述，针对剖宫产产妇，在术后护理干预基础上使用深部静脉血栓防治仪，可有效消除肿胀、缓解疼痛，预防下肢DVT形成，并改善凝血功能。