脑电仿生电刺激仪治疗恢复期高血压脑出血患者的效果

何博

海城市中医院 (辽宁海城 114200)

高血压脑出血是高血压最严重的并发症，常在患者活动、激动、用力等情况下发病。该病起病急，在数分钟内病情可发展至高峰。患者的临床症状为突然出现剧烈头痛、恶心，并伴有昏迷情况。多数幸存者在术后会有不同程度的运动、认知、言语吞咽等障碍，因此在术后需给予积极的药物控制，待患者生命体征平稳，病情不再恶化，血压平稳，处于恢复期时给予康复治疗[1]。本研究旨在探讨脑电仿生电刺激仪治疗恢复期高血压脑出血患者的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月至2019年7月我院收治的82例恢复期高血压脑出血患者作为研究对象，随机分为对照组和试验组，各41例。对照组男21例，女20例；年龄46～78岁，平均(58.72±8.17)岁。试验组男20例，女21例；年龄45～79岁，平均(58.57±8.23)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经海城市中医院医学伦理委员会批准。纳入标准：对本研究治疗方法耐受；术后伴有不同程度的上、下肢运动障碍；自愿签署知情同意书。排除标准：伴有重要器官严重病变的患者；伴有心、肝、肾功能障碍的患者；伴有精神类疾病的患者；伴有认知障碍的患者。

1.2 方法

两组入院后均给予钻孔引流术治疗。

对照组术后给予复方脑蛋白水解物片(白求恩医科大学制药厂，国药准字H22024562)治疗，3～4片/次，3次/d。

试验组在对照组基础上增加脑电仿生电刺激仪(常州思雅医疗器械有限公司，型号YS5004S)治疗：清洁患者的两耳侧及患肢侧边，将电极片贴于两耳侧乳突、太阳穴或风池穴部位表皮，并在患肢侧边贴电极片，连接治疗仪，调节参数为30 Hz，启动后根据患者病情恢复情况调整治疗强度，由低至高调节直至患者耐受限，以患者自觉充分刺激但无不适为度，2次/d，25 min/次，7 d为1个疗程，连续治疗4个疗程；在治疗结束后，清洁患者贴片处。

1.3 临床评价

(1)分别于治疗前及治疗4个疗程后，采用Fugl-Meyer运动功能评分量表(Fugl-Meyer assessment sale，FMA)评估两组的患侧肢体运动功能，采取0～2级评分法，满分100分，包括上肢66分，下肢34分，合计50个项目，得分越高表明运动功能越好。(2)采取Barthel指数量表(Barthel index，BI)评估两组的日常生活能力，满分100分，得分越高表明生活能力越好。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组FMA评分比较

治疗前，两组上、下肢FMA评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组上、下肢FMA评分均较治疗前提高，且试验组高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组FMA评分比较(分，

2.2 两组BI评分比较

治疗前，两组BI评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组BI评分均较治疗前提高，且试验组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

表2 两组BI评分比较(分，

3 讨论

高血压脑出血突发性强且致残率高，严重影响患者的生命质量。高血压患者发生脑出血后会伴有不同程度的运动障碍、认知障碍，因此，改善肢体障碍及认知障碍是高血压脑出血患者术后恢复的关键。随着医疗技术的进步，脑电仿生电刺激仪被逐渐应用于治疗恢复期高血压脑出血患者，可有效减轻患者脑水肿状态，改善认知及肢体运动障碍[2]。

本研究结果显示，治疗4个疗程后，两组上、下肢FMA评分及BI评分均较治疗前提高，且试验组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，表明脑电仿生电刺激仪治疗恢复期高血压脑出血患者能够提高患肢运动功能，改善日常生活能力。复方脑蛋白水解物片可调节和改善神经元的代谢水平，促进脑内蛋白质的合成，改善脑内能量代谢，但单一药物治疗往往达不到预期的效果。脑电仿生电刺激仪采用低频波作为脉冲，此波形对神经系统适应度较好，且具有两种类别的输出电流，即用于头部小脑顶核区刺激的脑电仿真低频生物电流和用于躯体进行康复锻炼及预防肌肉萎缩的低频调制中频电流，是一种通过直接数字频率合成技术合成脑电仿真低频生物电流，通过粘贴于患者两耳侧乳突、太阳穴或风池穴部位表皮的电极，用仿生物电自颅外无创伤地穿透颅骨屏障刺激小脑顶核区的电疗设备[3]。

脑电仿生电刺激仪电流刺激可启动颅脑固有神经保护机制，作用机制与脑血管自动调节功能有关，影响调节的因素主要通过脑干结构到达大脑的中枢[4]。脑血管扩张使脑部血流增加，通过电刺激小脑顶核区可降低血浆内皮素水平。血浆内皮素是一种具有强烈缩血管作用的多肽类物质，主要通过与靶细胞上的内皮素受体结合发挥生物学效应[5]。脑出血是全身性应激反应引起全身血管内皮细胞生成血浆内皮素增加，电刺激小脑顶核区可降低血浆内皮素，作用机制在于能够抑制活性物质释放，如肾上腺素和儿茶酚胺等活性物质，进而使血管扩张且保持通畅，血液循环得到改善，梗死区局部脑血流增加，从而缓解脑组织缺血、缺氧状态，减轻血管内皮细胞的损伤，使血浆内皮素合成与释放减少，显著降低血浆内皮素水平，改善脑部血液循环[6]。

综上所述，脑电仿生电刺激仪治疗恢复期高血压脑出血患者能够提高患肢运动功能，改善日常生活能力。