早期应用磷酸奥司他韦治疗流感样患儿的效果

刘灵东

重庆市万州区妇幼保健院儿科 (重庆 404000)

人体在接触流感病毒后容易被感染。在学校、托儿所及幼儿园等人群高聚集场所，感染流感病毒的概率较高，尤其是初中生、小学生及幼儿身体尚未发育完全，抵抗力及免疫能力较差，所以非常容易爆发流感[1]。流感样患儿主要的临床症状为高热、全身肌肉酸痛、乏力、头疼、咽痛，该疾病往往起病急、病情进展快，并伴有寒战、呕吐、咳嗽等呼吸道症状，虽然病程较短，但易感性较高。临床治疗该疾病患者主要以抗病毒、抗流感药物对症治疗为主。本研究旨在探讨早期应用磷酸奥司他韦治疗流感样患儿的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年2月至2019年2月于我院诊疗的100例流感样患儿作为研究对象，采用随机分组的方式将其分为试验组与对照组，各50例。试验组男27例，女23例；年龄0～14岁，平均(10.84±1.42)岁；病程1～4 d，平均(2.07±0.42)d。对照组男28例，女22例；年龄0～13岁，平均(10.76±1.37)岁；病程1～5 d，平均(2.11±0.44)d。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：符合早期流感诊断标准，且伴有不同程度的发热、咽痛、乏力、呕吐、头痛、鼻塞等。排除标准：合并严重肺、心、脑等疾病；对本研究药物过敏。

1.2 方法

对照组采用常规治疗：给予蒲地蓝消炎口服液(济川药业集团有限公司，国药准字Z20030095,规格：10 ml)口服，10 ml/次，3次/d；小儿豉翘清热颗粒(济川药业集团有限公司，国药准字Z20050154,规格：2 g/袋)开水冲服，1岁以下患儿1～2 g/次，1～3岁患儿2～3 g/次，4～6岁患儿3～4 g/次，7～9岁患儿4～5 g/次；10岁以上患儿6 g/次，3次/d。当患儿出现严重的胃肠道反应时，静脉滴注热毒宁注射液(江苏康缘药业有限公司，国药准字Z20050217，规格：10 ml/支)，剂量0.5 ml/kg，最大剂量10 ml/次，1次/d；另外，需予以能量支持等治疗。

试验组在对照组基础上给予磷酸奥司他韦颗粒(宜昌东阳光长江药业股份有限公司，国药准字H20080763，规格：15 mg)冲服，体重在15 kg以下的患儿30 mg/次，2次/d；体重在15～23 kg的患儿，45 mg/次，2次/d；体重在23～40 kg的患儿，60 mg/次，2次/d；体重在40 kg以上的患儿，75 mg/次，2次/d，一个疗程3 d，持续治疗3个疗程。

1.3 临床评价

(1)临床疗效：显效，患儿接受治疗后24～48 h，体温恢复至正常状态，且不适症状均消失；有效，患儿接受治疗后49～72 h，体温恢复至正常状态，且不适症状均消失；无效，患儿接受治疗72 h后，体温无明显变化，且不适症状未见明显缓解[2]；治疗有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。(2)体温变化：治疗期间，定期测量患儿体温，同时记录每次测量的体温度数，比较两组治疗前后的平均体温。(3)并发症发生情况：统计两组并发症发生情况，包括呕吐、恶心。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组临床疗效比较试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=12.478 2，P<0.05)，见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.2 两组治疗前后平均体温变化情况比较

治疗前，两组平均体温比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组平均体温均低于治疗前，且试验组平均体温低于对照组，差异均有统计学意义(t=3.640 6，P<0.05)，见表2。

表2 两组治疗前后平均体温变化情况比较

2.3 两组并发症发生情况比较

治疗后，试验组出现呕吐2例，并发症发生率为4%(2/50)；对照组出现呕吐4例，恶心4例，并发症发生率为16%(8/50)。试验组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(χ2=10.9314，P<0.05)。

3 讨论

在冬春季节，儿童的流感发病率远高于成人，尤其是5岁左右儿童的发病率较高。若未及时治疗，将会引发各种并发症，严重时可导致患儿死亡[3]。我院每年冬季均会收治较多的发热患儿，且小学生居多，虽然未进行血清学及病原学检查，但患儿症状与流感类似[4]。由于儿童体质相较于成年人弱，且很多发烧患儿没有更多的时间等待诊断结果，因此为保证患儿的生命安全和身体健康，我院所在地教委及卫健委做出了指示，当患儿有流感症状时，可直接使用抗流感药物，无需等待流感检测结果，并建议抗流感治疗的目标药物为奥司他韦。

奥司他韦属于一种神经氨酸酶抑制剂，能够有效阻止自带病毒颗粒在机体中的释放和复制，从而阻止病毒向细胞入侵，对甲型、乙型流感均能发挥活性作用[5]。蒲地蓝口服液也可发挥良好的疗效，具有清热解毒、抗炎、消肿的功效[6-7]。小儿豉翘清热颗粒中含有连翘、淡豆豉、薄荷、大黄、青蒿、黄芩等中药，具有疏风解表、清热导滞的功效。上述两种药物在使用过程中发挥的药效较慢，患儿病程长，易引发并发症，在此基础上加用磷酸奥司他韦可缩减病程，减少并发症的发生[8]。本研究结果显示，试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组治疗后的平均体温低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，早期应用磷酸奥司他韦治疗流感样患儿，可提升治疗效果，缩短治疗时间，缓解临床症状。