COPD患者自我管理对肺功能及生活质量的影响

许 庆，王微微，沈 芳

（徐州医科大学第二附属医院，江苏 徐州 221006）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有可逆性气流受限特点的肺系疾病，多见于老年群体，主要可损害患者的肺功能，进而影响其生命健康以及生活质量。该病是终身性疾病的一种，除及时规范的临床处理外，患者的疾病管理能力对控制病情发展、改善生活质量等也具有积极意义[1]。本研究对近年收治的部分COPD患者开展自我管理干预，收效较好。具体示下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年1月～2020年1月收诊且入住我院的100例COPD患者作为研究对象，纳入标准：①在我院明确诊断为慢阻肺的患者②年龄小于等于80岁，认知能力正常③取得患者以及家属的同意，参与本研究，并签署同意书；排除标准：①哮喘、支气管扩张、肿瘤等疾病患者；②糖尿病、高血压、严重的心衰患者；③肝、肾严重疾病患者。以随机数表模式设计为两组，A组50例，男29例，女21例；年龄53～79岁，平均（64.3±7.8）岁；病程3～21年，平均（12.4±3.5）年；B组50例，男27例，女23例；年龄52～80岁，平均（65.2±8.3）岁；病程3～19年，平均（11.8±3.2）年。两组间基线资料经统计学软件处理，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

A组予以常规护理，包括入院介绍，协助医师完成氧疗、雾化用药等工作，告知患者遵医嘱按时按量服药的重要性，并对症处理出现的并发症等。B组基于此条件加强自我管理，具体包括：（1）成立管理小组：由3～4名护理人员成立管理指导小组，负责入院评估、调查患者的疾病认知状况，并结合既往护理经验及相关资料，编制符合患者个体需求的自我管理计划。（2）管理措施：①自我认知强化。制定并发放《COPD健康教育手册》，为患者科普COPD的诱因机制、临床表现、药物用法及禁忌、正确咳嗽方法等知识，纠正患者错误的认知，增强其自我管理意识。②自我技能指导。根据患者的病情状况制定运动锻炼计划，对活动能力较好者，可指导其进行散步、打太极等有氧运动，对活动能力较差者，每日运动可以呼吸训练为主；同时教会患者识别及处理急性加重期症状的方法，为患者示范如何正确吸入药物。③自我情绪管理。积极引导患者合理宣泄情绪，教会患者通过情志转移法、心理暗示法等方式调节情绪，并鼓励恢复良好的病友现身说法，交流经验，帮助患者树立乐观的生活态度，以更好地控制自身行为，促进病情康复。

1.3 评估项目

记录两组的呼气峰值流速（PEF）及用力肺活量（FVC），同时通过生活质量核心量表（QOL-C30）[2]评估两组的生活质量改善状况，量表中设有社会功能、心理功能以及躯体功能等4个维度（30条目），分值越高则改善越显著。

1.4 统计学方法

使用SPSS 20.0软件处理数据，计数、计量资料的检测依次由x2与t执行，P＜0.05，说明有统计学意义。

2 结 果

B组干预后PEF、FVC指标值及生活质量总分较A组改善均更显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组肺功能及生活质量指标的记录结果（）

表1 两组肺功能及生活质量指标的记录结果（）

组别 PEF（L/s） FVC（L） 生活质量总分（分）A组（n=50） 2.08±0.37 2.68±0.52 55.73±8.65 B组（n=50） 2.81±0.54 3.26±0.61 60.42±6.82

3 讨 论

COPD是危害患者生命健康的慢性气道疾病之一，在全球疾病死因中，仅次于冠心病、脑血管疾病以及急性呼吸道感染而居于第4位[2]。COPD急性加重期经及时有效治疗后可稳定病情，但肺功能有出现进行性衰退的现象，此时辅以适当的护理干预，对于改善患者肺功能、提高其生活质量至关重要。

加强自我管理是现代护理学倡导的一种有别于传统护理的新服务模式，能够将患者被动管理的地位转变为主动接受治疗及护理，充分患者的调动主观能动性，在保障治愈效果的同时，将患者的健康状况及躯体功能维持在一个良好的状态下[3]。本研究显示，B组在强化自我管理后，该组PEF、FVC两项肺功能指标均有明显改善，并且生活质量总分较A组提升更显著，整体管理效果更为理想。

综上所述，加强自我管理对促进COPD患者肺功能恢复、提高其生活质量有良好助益，值得临床借鉴并加以推广。