心理护理对缓解正常分娩产妇疼痛的效果观察

李少雯

（中山市东凤人民医院，广东 佛山 528425）

医疗技术的飞速发展，带动了护理理念和模式得改变，护理从原本的以责任为中心转变为以产妇为中心，护理目标也从以往的让产妇身体恢复健康到让产妇身心都康复。产妇分娩会产生剧烈的疼痛，加上心理等多种因素的影响，极易出现应激反应，甚至影响分娩结局[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院接收的正常分娩产妇中随机抽取72例，时间为2019年1月至2020年1月，将产妇平均分为两组，每组各36例，其中对照组产妇年龄在22岁～31岁，平均值为（26.9±4.7）岁，平均孕周为（39.4±0.5）周；观察组产妇年龄在20岁～30岁，平均值为（27.2±4.5）岁，平均孕周为（39.2±0.6）周，在年龄、孕周等方面两组没有明显差异（P＞0.05）。

纳入标准：产妇为初产妇，且通过B超检查确定为单胎；产妇没有剖宫产指征，同时对硬膜外麻醉没有禁忌证；产妇和胎儿没有异常情况。

1.2 方法

对照组产妇采用常规护理，引导临产产妇进入待产室待产，常规监听胎心，检测产妇的生命体征，并观察宫缩情况，对产妇的产程进展情况进行记录，解答产妇的疑问[2]。

观察组在常规护理的基础上增加心理护理。具体护理措施根据产妇产程分为以下三个阶段：（1）第一产程：产妇在生产前极易出现紧张、害怕情绪，加上对医院环境的陌生感，以及受到不规律的宫缩的影响，这种负面情绪会逐渐加重。助产士需要主动与产妇交谈，有助于转移产妇的注意力，交谈过程中始终保持耐心、爱心，与其柔和，以免增加产妇的心理负担。同时适应简单易懂的语言向产妇介绍医院环境、产程特点和具体进程，减少产妇对于未知领域的焦虑感。在交流过程中了解产妇的心理需求，向产妇表达对于产程疼痛的理解，并给予适当的语言鼓励和心理支持，帮助其树立信心。指导产妇掌握正确用力和呼吸的方法，放松身体，在征得产妇同意的情况下播放舒缓的音乐让产妇放松，以减轻疼痛程度[3]。（2）第二产程：产妇进入这一产程极易因剧烈疼痛出现消极情绪，甚至出现尖叫、哭闹的情况，助产士需要鼓励安慰产妇，特别是在宫缩时，通过肢体接触鼓励产妇，例如握住产妇的手，让其树立信心，同时引导产妇体会即将成为母亲的责任感与幸福感。告知产妇会一直陪护在旁，增加产妇的安全感。指导产妇在宫缩时缓慢的鼻吸嘴呼，以及正确用力，以防因为体能过度消耗没有力气顺利完成分娩。适当的帮助产妇按摩腰骶部，给产妇擦汗以及整理凌乱的头发，让产妇感受到关心，有助于减轻其紧张情绪[4]。（3）第三产程：胎儿顺利娩出后，护理人员第一时间告知产妇一切顺利，让产妇安心休息。同时鼓励母婴尽早接触，并指导产妇掌握母乳喂养方法，帮助产妇顺利完成角色转换，减少产妇的心理压力。同时叮嘱产妇家属，特别是配偶多加关心产妇，让其感受到家庭温暖。

1.3 评价指标

记录两组产妇产程时间和产后出血量，同时通过疼痛视觉模拟评分对两组产妇的疼痛程度进行评估，评分范围在0～10分，患者的疼痛越严重，对应的评分也越高。无痛为0分，轻微疼痛评分范围在1～3分，中度疼痛评分范围在4～6分，剧烈疼痛评分范围在7～10分。

1.4 统计学处理

研究数据均通过统计软件SPSS20.0进行处理，为了提高数据录入的准确性，采用双人核对录入的形式进行，通过x2和[n（%）]的形式进行数据描述，分别进行t检验法、卡方检验法等进行检验，P＜0.05 表示有统计学差异。

2 结 果

2.1 比较两组产程疼痛程度

对照组所有产妇中无痛有0例，轻度疼痛10例，占比27.78%，中度疼痛有10例，占比27.78%，重度疼痛有16例，占比44.44%。观察组所有产妇中无痛有0例，轻度疼痛18例，占比50%，中度疼痛有10例，占比27.78%，重度疼痛有8例，占比22.22%。与对照组相比，观察组轻度疼痛产妇数例明显更多，重度疼痛产妇数例明显更少，组间差异均显著（x2=3.74、6.020,P＜0.05）

2.2 比较两组产程时间和出血量

与对照组相比，观察组总产程时间短，产后出血量少，组间差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组产程时间和产后出血量（）

表1 比较两组产程时间和产后出血量（）

分组 总产程（h） 产后出血量(mL)对照组（n=36） 12.29±2.01 237.02±70.12观察组（n=36） 10.34±2.03 185.32±43.01 t 4.095 3.770 P＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

分娩时大部分女性都会经历的重要人生阶段，虽然现在的医疗技术发展迅速，产妇死亡率在大幅度的下降，但是产妇在分娩时仍然会出现担心、焦虑，甚至恐惧等心理反应，这些不良情绪若得不到改善会使得植物神经发生紊乱，从而影响产妇子宫的收缩，致使产程延长，增加产妇的疼痛。

分娩时产妇会出现疼痛是不可避免的，但是疼痛的程度受到产妇心理状态的影响，不良的刺激会影响产妇的痛阈 ，纵然是极其微弱的刺激都存在引发身体强烈反应的可能。产妇若存在严重的负面情绪，会进一步加重产妇身体肌肉的收缩，影响产道的扩张以及产妇产力的发挥，加重产妇产程的疼痛感。在产妇分娩与产妇建立信任感，并适当给予健康知识普及，帮助产妇做好心理预设，同时通过语言鼓励和心理支持帮助产妇树立信心。在产妇分娩过程中关心产妇的需求，引导产妇正确的呼气吸气，使其放松身体，有助于改善患者的紧张情绪，减轻疼痛。

综上所述，心理护理应用于正常分娩产妇，能够有效的缩短产程时间，缓解产程疼痛，具有较高的临床应用价值。