集束化护理干预对小儿肠套叠空气灌肠复位术的效果分析

陈善影，段冬梅

（东莞市妇幼保健院，广东 东莞 523000）

小儿肠套叠是由于肠蠕动紊乱或肠管局部器质性病变导致一部分肠管及其系膜套入临近肠管中，临床出现肠梗阻症状[1-2]，是小儿最常见的急腹症之一。如不及时诊治，将发生肠管缺血、坏死、穿孔，甚至威胁生命。根据小儿肠套叠疾病的特点，采取空气灌肠复位治疗方法为主[3]，而在空气灌肠复位前后给予集束化护理干预起着重要的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月-2019年10月笔者所在医院收治入院并接受小儿肠套叠空气灌肠复位术的50例患儿作为本次研究对象，患儿家属签署《空气灌肠诊断，复位治疗同意书》后，随机分组，对照组25例，男15例，女10例，年龄6个月-4岁，平均年龄为（1.9±0.32）岁。观察组25例，男17例，女8例，年龄6个月-6岁，平均年龄为（2.0±0.36）岁；两组患儿的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规护理，包括饮食护理、补液、病情观察、出院宣教等，观察组在常规护理的基础上给予患儿集束化护理干预有：

（1）禁食 患儿复位后需禁食禁饮6-8小时，遵医嘱补液，待复位后6小时复查B超无肠套叠后可进食少量温开水，少量多次，确认没有不适之后予流质，如米汤、菜汤，再逐渐过渡到半流质，再到正常饮食及哺乳。

（2）复位后肠道坏死组织毒素的吸收病伴有肠壁不同程度的水肿，会导致不同程度的发热和腹泻。因此需监测患儿体温变化，中、低热患儿可使用物理降温，高热患儿积极使用药物降温，注意精神变化，观察大便次数、性状，准确记录尿量，按医嘱补足累积损失量及生理需要量，合理安排液体的输注速度，一般为5-10ml/（kg.h），维持水电解质平衡，同时做好血糖及电解质监测。

（3）解除肠道痉挛 按医嘱解除肠道痉挛。山莨胆碱具有松弛平滑肌，解除血管痉挛，改善微循环的作用，但具有口干、面红、心率加快及排尿困难等副作用，因此用药前要向家属及患儿说明药物的不良反应，取得他们的理解与配合。因小儿用药剂量小，护士抽取山莨胆碱要准确抽取剂量，肌注要选择臀中肌或臀小肌，定位准确。

（4）术后平卧位 患儿复位后取平卧位休息，可减缓肠道的蠕动，利于胃肠道的恢复。

（5）心理护理 疾病本身的原因和医院的陌生环境，患儿常常表现为哭闹不止，增加了家属的紧张焦虑情绪。首先要做好家属的心理护理，为家属讲述空气灌肠复位的操作流程、安全性，介绍同种疾病患儿治疗成功率，从而树立家属的信心，并告知其复位不成功就需要手术治疗，以便其做好各方面心理准备。

帮助家属安抚患儿，对于哭闹的患儿，嘱家属多抱、多哄患儿，播放柔和音乐，或患儿喜欢的动画片、电视节目，分散其注意力，减轻其疼痛程度。

（6）健康教育

出院前复查B超无异常，血常规正常后，即可出院。做好家属出院宣教，婴幼儿喂养不当易引起肠道功能紊乱，从而导致肠套叠的发生。睡觉时避免腹部受凉，引起腹泻；鼓励儿童适时参加户外锻炼，按时预防接种，提高患儿抵抗力。

1.3 观察指标

详细记录两组患儿接受空气灌肠复位术的一次性复位的成功率。

1.4 判断标准

1.4.1 一次性复位成功率

在治疗过程中，对两组患儿接受空气灌肠复位术的一次性复位成功率进行观察记录。

1.5 统计学分析

以SPSS 23.0处理相关数据，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P＜0.05为数据具有统计学意义。

2 结 果

表1 两组患儿一次性复位成功率比较（%）

观察组2例患儿复位后12小时发生复套，2次复位后成功。对照组6例进行2次复位，1例进行3次复位后均成功。患儿一次复位成功率观察组（92%）高于对照组（68%），P＜0.05，两组患儿的数据对比差异具有统计学意义。

3 讨 论

肠套叠作为典型的小儿急腹症之一，婴幼儿属于高发人群，导致患儿的发病因素较多，常见的发病原因有：患儿肠道运动功能异常、腺病毒感染、轮状病毒感染等原因，与成人患者相比较，小儿因年龄小的特点决定了其缺乏手术耐受性，因此在小儿肠套叠的治疗过程中，保守治疗作为首要的治疗方案。

随着医疗观念和医疗技术的进步，现阶段的护理模式也在不断完善，为探究集束化护理干预对小儿肠套叠空气灌肠复位治疗的效果，在空气灌肠复位治疗术给予集束化护理干预措施，通过对比两组患儿一次性复位成功率和家属护理满意度的基础数据来进行对小儿肠套叠空气灌肠复位的效果探究。通过数据对比可知：观察组患儿的一次性复位成功率（92%）高于对照组（68%）。

研究表明，患儿肠套叠空气灌肠复位术后，采用集束化护理干预能有效提高肠套叠患儿一次性复位成功率，临床上通过规范、细致的护理尽量减少复套的发生。若患儿一般情况较严重，或多次复发性肠套叠，应及时手术治疗。