甲状腺手术患者应用围术期加速康复外科理念的效果评价

蔡春满，祝月英，张锐江

（广东医科大学附属中山医院，广东 中山 528715）

甲状腺手术是目前临床上甲状腺患者主要的一种临床治疗方式，该方式能够在很大程度上控制和缓解患者病情，但是同时也会给患者带来一定程度的创伤，不利于促进患者恢复健康，基于此为甲状腺手术患者制定并展开具有积极化和科学化的临床护理策略具有积极意义[1]。加速康复外科理念的实施将循证护理作为基础，将各个科室的临床工作巧妙融合在一起，以患者为中心，以促进患者恢复健康为最主要的目的。本次研究主要以甲状腺手术患者为对象，分析围术期加速康复外科理念的应用效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取本院2018年05月-2020年05月诊治的40例甲状腺手术患者开展本次试验研究，选取随机数字表法将所有患者均分为对照组和观察组两组，各20例。对照组有男11例，女9例，平均年龄为（53.21±4.67）岁；观察组有男10例，女10例，平均年龄为（53.74±4.32）岁。两组资料对比无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①年龄处于25-65岁之间患者；②能够配合医护人员相关工作且具有一定表达能力的患者；③不存在重要脏器功能障碍患者；④对本次实验知情患者[2]。排除标准：①存在有语言功能障碍患者；②具有严重性肾脏功能障碍患者；③具有严重性精神类疾病患者。本次实验已经取得医院伦理委员会批准[3]。

1.2 方法

1.2.1 对照组

该组患者行围术期常规护理：遵从择期手术流程对患者做好患者病情评估工作，一系列准备工作，术后宣教工作，监测患者生命体征工作等。

1.2.2 观察组

该组患者行围术期加速康复外科理念护理，组建护理小组，根据小组成员的临床经验，病人病情和医院实际情况为患者制定出加速康复外科理念护理措施及，主要内容有：①术前宣教护理：为患者着重介绍加速康复外科理念的重要作用和积极性，详细为患者讲解该护理模式展开的具体过程，告知患者在各个阶段展开康复锻炼的意义、方式和时间，为患者介绍出院计划以及出院标准等。在手术展开之前护理人员需要为患者展开特殊训练，包括体位训练，根据患者的实际情况评估和观察患者的实际耐受情况，每次练习次数需不低于3次，通过这样的方式来帮助患者最大程度上对其在手术过程中可能出现的不适感进行降低。②术前准备护理：护理人员需做好患者思想上的准备工作，需要增加与患者之间交流和沟通的频率，及时评估患者的心理变化情况，对患者存在的焦虑、紧张、抑郁等情绪进行及时疏导，对于存在有高度紧张的患者来说，可采取口服镇静药的方式辅助患者进行入睡；护理人员需为患者做好术前准备工作，为患者进行常规备皮；叮嘱患者在手术前一天晚上进行常规进食，在入睡前饮用800ml糖盐水（5%），在手术展开当天告知患者禁食，时间为8小时，告知患者禁饮，时间为2小时，在手术展开前的2-3个小时嘱患者饮用400ml糖盐水（5%）[4]。③术中病情护理：麻醉方式选取气管插管全身麻醉，该麻醉方式可以对患者的交感神经进行抑制，可以降低患者出现的应激反应，同时配合以半衰期比较短的药物，以此来促进患者在术后能够尽可能快的清醒，尽早为患者展开拔管操作；根据患者术中出血情况、生命体征变化及手术时间进行综合评估，控制输液速度，避免术中留置尿管；在手术过程中需确保患者的止血工作彻底，需要减量减少引流管的放置率，以此来对患者出现术后切口感染的概率进行有效降低；在手术过程中护理人员需要加强对患者体温的关注程度，将患者的体温维持在正常范围值之内，以此来减轻患者出现的应激反应，将患者的术中冲洗液和输液温度控制在37℃，同时做好患者的保暖工作等[5]。④术后个性化护理：术后给予患者疼痛护理，可采取情志转移法和药物治疗法；观察患者有无出血、声斯、手足麻木抽搐等并发症，术后4小时通过吞咽评估，指导患者早期进食温凉流质逐渐过渡至软食；督促患者早期离床活动，避免过早颈部剧烈活动；叮嘱患者定期回院复诊等。

1.3 观察指标

评估两组护理干预效果，对两组患者住院时间、住院费用和引流管留置时间进行观察和记录，三者均与护理干预效果呈现出负相关；应用问卷调查法评估两组护理满意度，0-60分表示不满意，61-80分表示一般满意，81-100分表示非常满意，护理满意度=（一般满意例数+非常满意例数）/总例数×%；评估两组并发症发生情况，对两组患者出现四肢麻木、声音嘶哑和术后出血的例数进行观察和记录，对比两组并发症发生率。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 比较两组患者护理干预效果

与对照组住院时间、住院费用和引流管留置时间相比，观察组均偏低高且组间差异明显（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者护理干预效果对比[n()]

表1 两组患者护理干预效果对比[n()]

引流管留置时间（h）观察组 20 4.56±0.87 1.11±0.25 13.76±5.54对照组 20 7.88±1.45 1.76±0.35 25.27±5.19 t/ 8.780 6.758 6.781 P/0.000 0.000 0.000组别 例数 住院时间（d）住院费用（万元）

2.2 比较两组患者护理满意度

与对照组护理满意度相比，观察组偏高且组间差异明显（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者护理满意度对比[n(%)]

2.3 比较两组患者并发症发生情况

对照组20例患者中有3例患者出现四肢麻木，有3例出现声音嘶哑，有2例出现术后出血，并发症发生率为40.00%；观察组20例患者中有1例患者出现四肢麻木，有1例出现声音嘶哑，并发症发生率为10.00%；与对照组并发症发生率相比，观察组偏低且组间差异明显（x2=4.800，P=0.028）。

3 讨 论

手术治疗是现阶段甲状腺患者在临床上主要的一种治疗方式，该方式可以起到非常显著的临床疗效，但是也会给患者带来一定程度的创伤，故而为了促进患者临床疗效的提升，为了改善患者的身心健康水平，同时为患者展开科学有效的康复训练护理意义重大[6]。

加速康复外科理念是一种新型护理模式，将促进患者快速恢复健康做为最终目的，在近些年来逐渐受到了越来越多医学者和患者的重视[7]。在甲状腺手术治疗中落实加速康复外科理念，从术前宣教护理、术前准备护理、术中病情护理、术后个性化护理等多个方面展开干预，充分考虑到患者的主观感受和客观需求，致力于全面提升患者的健康水平，促使患者恢复健康[8]。本次研究结果表明与对照组住院时间、住院费用和引流管留置时间相比， 观察组均明显偏低（P＜0.05）；与对照组护理满意度相比，观察组明显偏高（P＜0.05）；与对照组并发症发生率相比，观察组明显偏低（P＜0.05）。说明围术期加速康复外科理念护理的应用有利于优化甲状腺手术患者的临床护理工作。

综上所述，给予甲状腺手术患者围术期加速康复外科理念护理能够有效促进患者术后康复，能够显著降低并发症发生的概率，提升护理质量，具有推广价值。