护理干预对PICC置管患者导管维护依从性及并发症的影响分析

卢柳岑，张叶青

（阳春市人民医院，广东 阳春 529600）

肿瘤患者的治疗与护理效果是医学领域的重点研究对象，化疗属于最常用的治疗手段，降低患者药液渗漏发生率、缓解患者穿刺疼痛的有效手段为PICC置管，而患者导管的维护依从性对其并发症发生率及治疗效果均起到决定性作用[1]。综合护理是临床常用的护理手段之一，可发挥良好的提升依从性的效果[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月-2020年1月期间我院收治的60例采取PICC置管治疗的肿瘤患者作为研究对象，参考数字表法进行随机分组，分为分别含有30例患者的研究组及常规组。研究组患者男性例次为14例，女性为16例，年龄范围为45～72岁，平均年龄（54.08±2.26）岁；常规组患者中包括17例男性及13例女性，年龄范围为44～75岁，平均年龄（ 55.08±2.11）岁，比较两组患者年龄、性别等一般临床资料，P＞0.05，差异无统计学意义，具有一定可比性。本研究纳入所有患者均签署知情同意书，本研究经本院医学伦理委员会审核准许。选取标准：（1）纳入标准：肿瘤患者经诊治后确诊需行PICC置管治疗患者；无家族遗传性精神疾病，沟通能力良好；前期经医院检查后显示血流动力学、血压、心率等生命体征稳定，心肺功能良好。（2）排除标准：心脏、肝、肾等脏器功能受损严重；患有精神系统性疾病或沟通障碍；研究前患有严重感染。

1.2 方法

常规组给予常规护理，例如定期查房、病情监控等。研究组给予综合护理干预。（1）健康宣教。为患者讲解导管维护的重要性以及相应的维护技巧，同时重点强调导管维护的注意事项，嘱咐患者定期到正规机构进行导管维护[3]。（2）心理疏导。对患者进行心理问题调查并实施个性化心理疏导，给予患者一定的心理支持，分享效果良好的治疗案例，增强患者的治疗信心[4]。（3）指导患者对自身情况的观察与辨别，例如皮肤红肿、疼痛等，指导相应的护理技巧。

1.3 观察指标

以问卷形式调查两组患者在正规机构维护、延期维护、日常自我观察、自我清洁维护等方面的导管依从性，共包括非常依从、部分依从、不依从3种，计算各导管依从项目的总依从率并进行对比，总依从率=（非常依从+部分依从）/总例数×100%；观察两组患者发生导管阻塞、导管破裂、感染、静脉炎并发症等例数，计算并发症发生率并进行对比。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0软件进行统计分析，以百分率(%)表示计数资料，采用x2检验组间比较，以均数±标准差()表示计量资料，采用t检验组间比较。P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者多项置管项目的依从性情况

研究组患者在日常自我观察、置管肢体运动管理、自我清洁等项目中的依从性相比于常规组更为明显，P＜0.05，差异均具有统计学意义。附表1。

表1 比较两组患者多项置管项目的依从性情况[n(%)]

2.2 比较两组患者并发症发生率

研究组PICC术后置管的并发症控制情况相对于常规组更为良好，并发症发生率分别为6.7%、20.0%，P＜0.05，差异有统计学意义，(x2=7.779，P=0.005)。附表2。

3 讨 论

部分患者需进行PICC置管以此获得良好的临床效果，从多方面导致患者的心理、生理、精神、经济产生巨大压力，对患者治疗依从性造成影响，降低患者治疗积极性，增加发生感染、导管堵塞等并发症的风险，进一步加重病情，对患者身体恢复产生阻碍[5]。

表2 各组并发症情况[n（%）]

本项研究数据显示，常规组整体治疗依从性相比于研究组明显更低，证实给予患者综合护理干预时进行健康宣教，可提升患者的认知水平以及PICC置管相应护理技巧的掌握程度，进而提高其配合综合护理的积极性及导管维护依从性，以此提升护理效果，降低并发症发生风险，促进自身康复。经比对，研究组、常规组患者的并发症发生率分别为6.7%、20.0%，与以上结论相符。刘海蓉研究后证实经综合护理干预后，PICC置管患者的心理评分以及导管维护依从性均得到显著改善，该结果证实实施一定的心理护理，可给予患者心理及精神支持，进而促进患者身体康复，在一定程度内缩短患者住院周期，提升患者预后效果，建立良好的护患关系。

综上所述，综合护理干预可使PICC置管患者导管维护依从性明显提升，降低患者并发症发生率，有利于患者身体快速恢复，促进医患关系的良好发展，值得临床推广应用。