静脉全身麻醉下宫腔镜检查的护理配合与体会

李 静

（宿迁市妇产医院，江苏 宿迁 223800）

宫腔镜近年来的临床应用越来越广泛，具有创伤小、疼痛轻、恢复快及准确率高等优势，宫腔镜诊疗技术是应用膨宫介质扩张宫腔，通过插入宫腔的光导玻璃纤维窥镜直视观察宫颈管、宫颈内口、子宫内膜及输卵管开口的生理与病理变化，对病变组织直观准确取材并送病理检查，同时也可直接手术治疗1]。但宫腔镜检查属于侵入性操作，局部麻醉不能达到最佳的麻醉效果，患者术中容易出现疼痛难忍、脸色苍白等症状，静脉全身麻醉通过静脉注射丙泊酚、复合舒芬太尼能够减轻疼痛，有效改善患者的负面情绪，防止术后疼痛、晕厥等[2]，同时宫腔镜检查患者也需要优质的护理措施，在本次研究中，选取我院近一年的200例宫腔镜检查者分组实施护理，分析优质护理的应用价值，现结果见下文：

1 资料与方法

1.1 资料来源与分组

本次研究对象为我院200例宫腔镜检查患者，其中子宫内膜息肉58例，子宫黏膜下肌瘤16例，节育环残留及取环术26例，宫腔粘连及形态异常74例，异常子宫出血26例，。时间：2019年2月至2020年2月，随机分为实验组和对照组。其中，对照组检查者年龄在23-53岁，平均年龄是（42.16±1.53）岁；实验组患者的年龄在24-55岁，平均年龄是（44.42±1.25）岁。对比对照组和实验组两组检查者的临床基本资料无差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

200例宫腔镜检查者实施静脉全身麻醉，入室建立静脉通路，面罩吸氧，进行常规监测，排空膀胱选取截石位，戴好无菌手套后使用碘伏进行常规消毒，铺无菌巾，窥阴器暴露宫颈后再次消毒宫颈，探针观察宫腔深度和方向，选择扩宫棒从4.5号至7号，连接灌注管与膨宫泵后排尽管道空气，置入宫腔，使用生理盐水膨宫，转动镜体按顺序全面检查[2]。

对照组检查者实施常规护理，交待患者常规注意事项；实验组患者实施优质护理：（1）术前：术前与患者进行沟通交流，讲解宫腔镜检查步骤和方法，患者的抵触情绪是无法避免的，容易出现焦虑、担忧等负面情绪，为患者创建舒适就诊环境，发放健康知识宣传手册，提高检查依从性；（2）检查期间保证检查室的温馨舒适，严格把握消毒隔离要求，严禁非检查操作人员进入室内，调整室内适宜的温度和湿度，加强受检者生命体征的监测，通过语言和动作给予安慰和鼓励；同时保护好患者隐私，在术中密切观察膨宫液的使用量和出入量，严格控制膨宫压力在80～120mmHg范围，并避免空气进入。在发现出量少于总量时注意避免水中毒及低钠血症；严密观察患者的生命体征等。（3）检查后将患者推送到复苏室进行复苏，同时注意保暖，密切观察患者的呼吸、心率等变化，观察阴道流液·流血情况，出现异常随时报告医生进行处理。手术后2h指导和督促患者排尿[3]。

1.3 观察指标

比较两组患者的护理满意度、并发症发生率及SAS评分。

1.4 统计学分析

对实验组和对照组宫腔镜检查患者的观察数据使用spss21.0软件进行统计学处理，计量资料采用T检验，计量资料属于x2检验；若两组数据之间P值小于0.05，则代表实验组与对照组患者的临床观察指标具有统计学意义。

2 结 果

2.1 实验组患者的护理满意度高于对照组满意度，两组数据比较差异明显，P＜0.05，具体结果见表1：

表1 两组患者护理满意度的比较

2.2 实验组患者无并发症发生，对照组发生4例（2例穿孔、1例感染、1例出血）。

3 讨 论

宫腔镜能够在直视下进行各种手术操作，准确定位进行诊刮，具有准确率高、诊断明确、创伤小、恢复快的优点，是妇科诊治疾病的常用方法。静脉全身麻醉下宫腔镜检查患者能够提高检查者的安全性，密切监测患者的血压、心率、血氧饱和度等指标，避免了局部麻醉下扩张宫颈及诊刮手术刺激迷走神经反射，减少病人出现痛苦面容、面色苍白、恶心呕吐、心悸、大汗淋漓及低血压等不良反应[4]。静脉全身麻醉下宫腔镜检查，患者能够最大限度配合检查体位改变，这样大大地降低子宫穿孔、出血等并发症的发生。同时优质的护理措施也是提高疗效及安全的关键，可以保证检查时的无菌操作，预防术后感染，提高护理质量和护理人员的职业素养，降低并发症发生率，提高患者的满意度和检查舒适度，优化医患关系。

综上所述，优质护理在静脉全身麻醉下宫腔镜检查中具有应用价值。