分析早期肠内营养护理用于急性脑出血患者护理中的效果

李文娟

（常州市武进人民医院神经科，江苏 常州 213000）

ACH是临床常见的脑血管疾病，具有发病急、进展快的特点，死亡率极高。因大多ACH患者都存在不同程度的脑损伤，伴有机体代谢紊乱，且机体能量消化快，再加之进食困难等原因，常出现营养不良，影响身体恢复，故需给予营养支持治疗[1]。常规的肠外营养支持治疗（PNS）虽然有一定效果，可引起多种消化道不良反应，影响预后恢复。本研究就探讨EEN及护理在ACH患者护理中的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月～2019年1月收治的86例ACH患者，根据不同护理分为2组，对照组（n=43）接受PNS及护理，其中男24例，女19例；年龄41～78岁，平均（62.54±5.47）岁；出血部位：7例皮质下，23例基底节，11例脑叶；观察组（n=43）接受EEN及护理，其中男25例，女18例；年龄40～78岁，平均（62.63±5.53）岁；出血部位：8例皮质下，22例基底节，11例脑叶；两组患者一般资料对比无差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：（1）病情稳定者；（2）患者及家属均知情研究；（3）无精神障碍者。

1.2 方法

对照组接受PNS及护理：在常规降颅压、脱水、维持水电解质平衡等基础治疗上给予PNS，根据患者血清白蛋白（ALB）和血糖（GLU）水平提供维生素、脂肪乳剂、碳水化合物等营养物质。观察组在基础治疗上接受EEN及护理：（1）EEN：①昏迷患者：根据营养师计算的患者所需能量，将营养成分制成营养液，如将牛奶、蔬菜、鱼肉等食物研碎，加入水制成糊状物，通过鼻胃管供给，期间注意营养液或食物的供给速度，避免呛咳，并保持口腔清洁和呼吸道通畅。②有意识患者：鼓励患者经口饮食，严格遵循营养均衡原则，并根据患者实际情况确定食物量，初清醒患者以半流质或流质食物为主，遵循少吃多餐，待病情稳定后逐渐过渡至半流质、正常食物。（2）护理：①心理护理：评估患者心理状况，耐心倾听其倾诉，及时给予心理疏导，解答疑问，促进彼此关系。②环境护理：为患者创造舒适、整洁、温馨的病房环境，促进患者放松身心，积极配合治疗。③肢体按摩：患者长期卧床，血液流动缓慢，因此需定期按摩其肢体，促进血液循环，恢复肢体力量。④功能锻炼：指导患者进行吞咽、发音、体位转移等功能锻炼，促进功能恢复。

1.3 观察指标

对比两组患者恢复情况（出血量、ALB、住院时间、GLU、NIHSS评分）和并发症。NIHSS评分：分值0～42分，得分越低表示神经功能越好。

1.4 统计学方法

选用SPSS 20.0统计学软件，出血量、ALB等计量资料以（）表示，t检验；并发症以n（%）表示，x2检验，设P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者恢复情况对比

两组患者恢复情况对比差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者恢复情况对比（）

表1 两组患者恢复情况对比（）

恢复情况 观察组（n=43）对照组（n=43） t P GLU（mmol/L） 9.52±3.12 13.54±5.14 4.3841 ＜0.0001 ALB（g/L） 45.82±4.36 37.68±4.32 8.6966 ＜0.0001出血量（mL） 32.39±7.28 44.76±5.54 8.8668 ＜0.0001住院时间（d） 7.31±1.40 11.49±2.05 11.0416 ＜0.0001 NIHSS（分） 15.52±4.25 22.41±5.36 6.6049 ＜0.0001

2.2 两组患者并发症对比

对照组出现了1例应激性溃疡，3例呕吐，2例腹泻，4例消化道出血（GB）；观察组出现了1例GB；两组患者并发症对比差异明显，差异有统计学意义（x2=19.6303，P＜0.05）。

3 讨 论

ACH多因脑动脉硬化、高血压等疾病引起，是指非外伤性脑实质内的自发性出血，致残率和致死率极高，患者不仅伴有神经功能损伤，还会因疾病引起严重应激反应，增强了营养成分分解，降低机体营养储量，紊乱机体代谢。同时机体代谢紊乱又会进一步促进病情进展，增加多器官功能衰竭等并发症的发生率。因此需给予营养支持治疗，但常规的PNS是通过静脉注射来补充营养，营养单一，且仅能在短期使用，同时还会降低胃肠道功能，因此会影响患者预后。EEN是通过鼻饲、口服等进行营养补充，营养较之PNS更加均衡且全面，并可连续使用，且并发症少，安全性高，对促进其胃肠道功能改善具有重要意义[2]。研究显示[3]，EEN能促进为肠道功能和粘膜屏障功能恢复，对营养物质吸收具有重要意义，且对于ACH，及早给予EEN，能尽可能避免蛋白质流失，促进身体恢复。GLU为机体能量的重要来源，机体各脏器和组织都需要其来提供动力；ALB是血浆主要蛋白成分，可有效维持血管内外体液平衡。结果显示，观察组出血量、ALB、住院时间、GLU、NIHSS评分、并发症发生率均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明EEN及护理可有效促进ACH患者营养恢复，并降低出血量和并发症，促进患者早日出院。