探讨喉癌患者围术期护理中分级心理护理的应用效果

张婷婷，华丽冬，陈丽慧，张思敏

（中山大学肿瘤防治中心，广东 广州 510060）

喉癌，即为发生在喉部的恶性肿瘤，一般多在中年和老年男性中发病。发病原因与多种因素联系紧密，性激素、病毒感染、癌前病变等。临床症状：声音嘶哑、喉部异物、疼痛等[1]。本文将喉癌患者为主，主要分析围术期护理中分别实施分级心理护理、常规护理的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2018年8月～2019年8月收治的110例喉癌患者按其入院先后顺序进行分组，分为了研究组及参照组，各55例。研究组男34例，女21例；年龄35～68岁，平均（51.5±3.6）岁。参照组男35例，女20例；年龄36～68岁，平均（52.6±3.8）岁。使用统计学软件分析、处理两组的上述基线资料差异不存在，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：接受病理诊断确诊为咽喉部鳞状细胞癌[2]；经过医院伦理委员会的同意；签订知情同意书。

排除标准：严重精神疾病；手术禁忌症；无法配合医护人员临床工作。

1.2 护理方法

1.2.1 参照组

实施常规护理模式，手术前告知患者手术操作方法、需要注意事项、医护人员安排等内容，并在患者提出问题时耐心解答。

1.2.2 研究组

实施分级心理护理模式：（1）手术前分级心理护理，三级心理护理：经责任护理人员、当值护理人员和患者交流沟通，每日做好病房的清洁、消毒工作，如果必要需经屏风保护好患者的个人隐私。同时需进行健康教育工作，为患者普及疾病及治疗相关知识。手术前访视，了解并尽可能满足患者的实际心理需求。二级心理护理：根据患者心理状态采取相应的护理对策，如：神经性尿频者对患者深呼吸、放松训练实行指导[3]；存在手术风险、对手术室环境恐惧者，建议通过影视频方式向患者介绍手术的优势。一级心理护理：做好和患者家属间的沟通工作，叮嘱患者家属抽时间陪伴患者，给予患者一些鼓励、支持、理解和安慰等。（2）手术后分级心理护理，安排心理专家会诊主要讲解手术前～手术后的配合事项、需要注意事项，使患者可以合理调节心理情绪，尽快康复。

1.3 观察指标、评定/判定标准

比较两组①护理满意度；②SCL-90评分。

出院前经我院自制护理满意度量表，对患者对于护理人员工作满意情况加以评判，十分满意、满意的总和*100%=护理满意度。

使用症状自评量表SCL-90对患者心理情况评分，分数更低代表改善效果越理想。

1.4 统计学方法

本研究的临床数据资料经输入统计学软件SPSS 27.0中为主进行相应的处理，计数资料两组护理满意度的对比，使用率%表示、检验经x2处理；计量资料两组SCL-90评分的对比，应用均数差表示、检验经t处理。如果对比结果显示：（P＜0.05），则探究具有临床价值。

2 结 果

2.1 两组护理满意度的差异对比

研究组护理满意度＞参照组，存在显著差异性，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1。

表1 两组护理满意度的差异对比[n=55，n（%）]

2.2 两组SCL-90评分的差异对比

两组SCL-90评分方面比较差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05），如表2。

表2 两组SCL-90评分的差异对比[n=55（），分]

表2 两组SCL-90评分的差异对比[n=55（），分]

项目 研究组 参照组 t P躯体化 1.62±0.59 1.84±0.63 2.2339 ＜0.05强迫症状 1.51±0.51 1.71±0.59 1.9019 ＜0.05人际关系敏感 1.49±0.47 1.68±0.56 1.9273 ＜0.05抑郁 1.45±0.58 1.69±0.66 2.0257 ＜0.05焦虑 1.52±0.61 1.76±0.67 1.9643 ＜0.05敌对 1.57±0.54 1.83±0.65 2.2817 ＜0.05恐怖 1.37±0.58 1.59±0.61 1.9383 ＜0.05偏执 1.21±0.53 1.46±0.57 2.3820 ＜0.05

3 讨 论

分级心理护理，能够参照临床分级护理原则开展护理工作，结合患者的心理状态、病情程度，选择适合等级的心理护理措施。进行分级心理护理模式可以避免发生护理工作盲目性的情况，按阶段实行心理护理疏导，涉及的内容为手术前检查、手术，以及手术后监护、康复等。经鼓励性、安慰性语言和患者沟通，并且能做好健康教育工作，以此利于切实改善患者的不良心理情绪，取得患者的配合、理解，临床效果显著。通过本次研究结果显示，两组在护理满意度、SCL-90评分方面比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明，围术期护理中分级心理护理模式的运用，可很好的改善喉癌患者心理问题，同时提高患者的护理满意度。

总而言之，喉癌患者围术期护理中，实施分级心理护理措施的效果理想，主要表现在可提高患者护理满意度、改善不良心理方面。