人文关怀联合自由体位对经阴道分娩单胎足月初产妇总产程的影响

余丽红，周 辉

（湖北省麻城市人民医院，湖北 黄冈 438300）

分娩为女性自然生理过程，阴道分娩是一种传统的分娩方式，不提倡进行过多干预，能使母婴均获益。由于初产妇缺乏分娩经验，加之宫缩疼痛感严重，对其生理、心理造成明显应激，易增加剖宫产发生率[1-2]。人文关怀护理模式可有效提高初产妇对阴道分娩认知，改善产妇心理状态，提升分娩效能[3-4]。自由体位是产妇根据个人舒适度选择合适体位，对分娩结局有积极的影响[5]。本研究以我院初产妇136例为研究对象，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月～2019年10月我院初产妇136例。2019年1月～2019年5月66例为对照组，年龄21～35岁，平均（27.56±3.04）岁；孕周37～42周，平均（39.85±1.02）周。2019年6月～2019年10月70例为观察组，年龄20～35岁，平均（26.74±3.21）岁；孕周37～42岁，平均（40.01±0.97）周。两组年龄、孕周均衡可比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规围产期干预，口头讲解分娩注意事项，常规体位分娩；观察组实施人文关怀联合自由体位干预：

（1）产前健康宣教：采用播放视频、发放健康知识手册等方式讲解阴道分娩、母乳喂养、产后保健等知识；（2）第一产程：a疼痛干预：指导产妇采用呼吸放松训练（浅呼吸、胸式呼吸、浅慢加速呼吸、廓满式呼吸）等方式降低疼痛感；避免过早用力，预防宫颈水肿；b心理干预：以一对一聊天方式了解产妇内心状态，并给予其心理安慰；（3）第二产程：a进食指导：进食高热量食物，如巧克力、奶酪、坚果、点心等，以维持营养均衡；b自由体位：抬高床头30°～60°，半坐卧位或侧卧位，并提供矮凳、分娩球、手扶把。（4）第三产程：a母婴接触：告知产妇新生儿状况，产妇与新生儿接触，提高产妇幸福感；b预防产后出血：按摩腹部，预防产后出血。

1.3 观察指标

比较两组总产程、分娩效能（CBSEI-C32评分）、产痛分级、新生儿Apgar评分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计分析软件，计数资料以率表示，采用x2检验；等级资料（）表示，两组间比较采用独立样本t检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组总产程、分娩效能对比

观察组总产程短于对照组，CBSEI-C32评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组总产程、分娩效能比较（）

表1 两组总产程、分娩效能比较（）

组别 例数 总产程（h） CBSEI-C32评分（分）观察组 70 11.96±4.03 211.73±23.79对照组 66 14.12±3.72 187.59±20.21 t 3.242 6.359 P 0.002 ＜0.001

2.2 两组新生儿Apgar评分对比

观察组新生儿出生1min Apgar评分（9.35±0.41）分高于对照组（8.76±0.52）分，差异有统计学意义（t=7.370，P＜0.001）。

3 讨 论

初产妇分娩过程中精神紧张、焦虑等导致体内儿茶酚胺、皮质醇、肾上腺皮质激素分泌增加，缩宫素分泌相应减少，引起肌肉挛缩，致使宫缩乏力，从而影响自然分娩过程。因此，临床应于围产期加强干预，以确保产程顺利进展。

本研究将人文关怀联合自由体位应用于经阴道分娩单胎足月初产妇，结果显示，观察组CBSEI-C32评分高于对照组，可见该模式能有效提高产妇分娩效能。分析与以下因素有关：（1）产前一对一讲解经阴道分娩益处，并采用视频、宣教手册等提高产妇对经阴道分娩的认知，以减轻其心理压力；（2）第一、第二产程采用自由体位，转移产妇注意力，且产妇可感受到被尊重，有利于增强其分娩控制感；（3）呼吸减痛法能有效调整产妇呼吸节奏，减少体力消耗；（4）家属尤其是配偶陪伴对增加产妇分娩信心具有重要作用，进而提高分娩效能。

综上，人文关怀联合自由体位能有效缩短经阴道分娩单胎足月初产妇总产程，提高分娩效能，减轻产痛，改善新生儿健康状况。