针对性联动护理模式在血液透析护理中的价值探讨

宋丁寅

（江苏省常州市中医医院，江苏 常州 213003）

近些年来血液透析人群增大，诸多问题亦随之而来。临床血透（MHD）是通过机器透析血液或是覆膜透析来实现患者肾脏功能[1-2]。血液透析（MHD）是给予无法通过匹配到合适肾脏患者的希望。就目前卫生部发布的相关相关数据而言，需要血透的病人日益增多，其中大多数患者存活率较低，甚至存在大量的医疗纠纷等问题，现为研究针对性联动护理模式在血液透析护理的价值，做如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究的我院2018年9月～2020年1月收治104例血液透析患者。患者年龄45～54岁，平均（49.7±4.3）岁；所有被选入患者均预先签署知情同意书，经医学伦理委员会批准。被选入者均符需要血液透析标准；将所有患者使用随机数法进行分组，分为实验组和对照组，其中实验组52例对照组52例，实验组年龄45～54岁，平均（49.7±4.3）岁，男26人，女26人，病程3～6年，平均（4±2）年；对照组年龄45～54岁，平均（49.7±4.3）岁，男26人，女26人，病程3～6年，平均（4±2）年；对比两组患者的性别和年龄及其它临床资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：予以常规护理：①透析前心理护理，消除患者的恐惧紧张情绪。②透析过程护理，严密观测患者的体征指标，注意机器的报警以及故障。保护患者内屡，提高穿刺率，力求一针见血，改变穿刺点，使之呈梯形排布。注意无菌防止感染。定期检查穿刺针是否脱落。③术后护理，注意患者出血情况，动静脉拔针后应进行10～15分钟的被迫止血。注意内屡的堵塞。④指导用药。

实验组：在对照组基础上加入针对性联动护理。由科室挑选医生以及护理成立针对性联动护理组，采用“三针对，两联动”的护理策略进行护理。①对机器以进行风险评估，排除机器故障以及科室断电问题，建立后备电源。②操作人员培训，使操作人员熟练操作机器，遇到故障能够立即处理。③拔插管风险处理，拔插管不规范易使患者血肿、失血、凝血，严格SOP操作规范，防止管内进入空气，严格计算抗凝剂剂量，防止凝血，对患者进行安全宣教，防止患者在拔插管时影响医护人员操作，从而造成血肿。④对并发症针对性护理，尽全力防止并发症的出现。密切观测患者血压、血糖，对控制不良患者予以口服药物或注射针剂。对治疗室严格消毒，对创口密切观察，防止患者感染。⑤患者心理护理，积极沟通，了解患者的心理状况，及时予以心理疏导，对患者家属进行指导，防止患者出现心理疾病。

1.3 观察指标

密切观察患者在治疗中出现的并发症以及相关性指标，能够体现护理工作效果的相关指标：尿素清指数、尿素清除。血液透析病人常见并发症：低血压人数、低血糖人数、內屡狭窄人数、感染等。使用问卷调查患者对护理的满意度。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组患者治疗后的临床指标以及并发症发生率

使用针对性联动护理的实验组患者从临床指标情况：尿素清指数、尿素清除率较常规护理对照组更佳，由低血压人数、低血糖人数、内屡狭窄人数、感染等并发症人数来看总体较较对照组低，对比明显，差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1 两组患者治疗后临床指标对比[，n（%）]

表1 两组患者治疗后临床指标对比[，n（%）]

指标、并发症人数 对照组（n=52） 实验组（n=52）尿素清指数 1.44±0.06 1.59±0.41尿素清除率/% 65.77±5.54 73.13±4.47低血压人数 23（44.23%） 7（13.46%）低血糖人数 9（17.30%） 5（9.61%）內屡狭窄人数 5（9.61%） 3（5.76%）感染 4（7.69%） 2（3.84%）总并发症数 41（78.84） 17（32.69%）

2.2 护理满意度调查

通过问卷调查得出，使用针对性联动护理的实验组护理满意度较常规护理对照组的护理满意度更佳。

3 讨 论

本次研究所采用的“三针对”是指，对设备安全、拔插针风险以及特殊护理防止并发症上的三针对，保证设备及电路安全，规范严格操作，避免风险以及并发症。两联动，联合特殊心理护理，避免患者出现悲观、承重等消极情绪，联合家属对其进行心理疏导，医疗联合亲情，保证患者心理健康。从本次试验所得数据来看，针对性联动护理具有临床指标更佳、并发症人数更低、护理满意度较高等优势。

综上所述，针对血液透析患者，采用针对性联动护理更佳，值得临床推广。