快速康复外科在麻醉恢复室的护理效果观察

汪继翠，林晓碧，平 苹，周艳辉，朱园园，杨志勤，葛艳琼，石家利，张 燕，马 薇

（解放军联勤保障部队第九二0医院，云南 昆明 650032）

麻醉恢复室作为麻醉科的重要护理单元之一，对保障患者顺利度过围麻期有着重要的作用。但在常规麻醉恢复室护理模式下，患者苏醒期并发症较多，且苏醒较为缓慢，对患者的预后存在一定的不良影响，不利于患者的康复。快速康复外科属于目前临床常用的新型围术期管理方案，其强调利用循证护理措施，加快患者的康复进程[1]。为了验证快速康复外科在麻醉恢复室中的应用价值，本次研究以我院收治全麻手术患者600例为对象，评价了该模式与常规护理模式的应用效果差异，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2019年1月～2019年12月收治接收全麻手术患者计600例。纳入标准：（1）均采用全麻手术治疗；（2）治疗与护理依从性良好；（3）已经签署同意书。排除标准：（1）合并严重肝肾疾病者；（2）恶性肿瘤者；（3）存在精神病史者；（4）不同意参与研究者。按随机数表法分为常规护理对照组（n=300）与采用基于快速康复外科的麻醉恢复室护理实验组（n=300）。对照组中男154例，女146例，年龄20～74岁，平均（48.32±11.24）岁，实验组中男161例，女139例，年龄24～75岁，平均（48.58±10.77）岁，两组基础资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组常规护理管理，密切进行患者生命体征的监控，在出现指标异常时，及时告知医师处理即可。实验组则采用快速康复外科护理措施干预，主要内容包括：（1）准确评估，在患者入出麻醉恢复室时，均应该准确评估，充分了解麻醉方式、麻醉药物、手术情况、疼痛情况以及麻醉风险等，并根据患者具体情况进行分级管理，采取无缝隙护理措施。（2）以患者为中心，针对常见苏醒期期并发症如高血压、苏醒延迟等做好预防工作，合理维持患者体温的稳定，做好保暖工作，并限制液体的出入量，提高恢复期的舒适度。（3）加强麻醉恢复室管理，要求麻醉苏醒室随时有人陪护，在交接时也需要做好患者信息的核对。（4）加强医师、护士的协同合作，制定对患者更具有针对性苏醒期管理措施，提高恢复期护理服务的安全性以及有效性。

1.3 观察指标

（1）对比患者苏醒各项指标，设定为自主呼吸时间、睁眼时间、握拳时间、拔管时间。（2）对比并发症发生率，常见包括血压异常、苏醒延迟、寒颤、躁动、恶心呕吐等。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 21.0处理，设定P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 苏醒指标

实验组自主呼吸、睁眼、握拳与拔管时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组并发症率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组苏醒指标对比表（，min）

表1 两组苏醒指标对比表（，min）

组别 例数 自主呼吸时间 睁眼时间 握拳时间 拔管时间对照组 300 15.25±1.34 9.25±1.14 10.31±1.52 15.41±1.60实验组 300 14.54±1.02 7.36±1.20 7.74±1.30 10.45±1.48 t 7.3024 19.7778 22.2557 39.4164 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 并发症情况

实验组麻醉苏醒期并发症包括血压异常12例，苏醒延迟12例，躁动24例，恶心呕吐6例，发生率为18.00%（54/300），对照组麻醉苏醒期并发症包括血压异常36例，苏醒延迟24例，寒颤18例，躁动36例，恶心呕吐30例，发生率为46.00%（144/300），实验组并发症率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（x2=18.015，P=0.000）。

3 讨 论

在外科领域不断发展的背景下，社会对围手术期麻醉管理的质量也提出了更高的标准，而目前较多研究表明，快速康复外科在围手术期管理中的应用能够有效促进患者的康复，且有利于改善患者预后，但过往多应用术前、术中、术后管理中，并未针对麻醉恢复室制定特殊的管理措施[2]。而在麻醉恢复室护理中，受到麻醉的影响，患者仍然处在不稳定的状态，所以护理风险很大，容易出现并发症。基于快速康复外科理念，做好对患者的评估工作，则能够实现对患者的分级管理，这对于保障其安全有明显的价值[3]。而随着多模式麻醉方案以及止吐药物的应用，患者术后恶心呕吐、血压异常等问题已经得到了改善，而加强恢复室管理，做好保温工作，也能够进一步减少寒颤的发生率。本次研究结果中，实验组麻醉苏醒时间与并发症率均小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明快速康复外科理念应用效果理想。

综上所述，基于快速康复外科理念进行麻醉恢复室护理工作能够促进患者苏醒与恢复，且可改善其预后。