快速康复护理理念对前列腺癌患者盆底肌康复训练依从性及控尿功能的影响

刘春雹，陈 慧

（厦门大学附属第一医院，福建 厦门 361003）

前列腺癌是男性疾病中常见的肿瘤类型，当前治疗手段较多，其中腹腔镜下根治术在临床上应用较多，且取得了较好的治疗效果。但根治术后常合并多种并发症，对患者日后生活质量的影响较大。过程中结合快速康复护理理念展开康复训练，结合我院42例前列腺癌患者展开研究，资料如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究将我院2019年1月～2020年4月期间收治的42例前列腺癌患者作为研究对象，所有患者均接受腹腔镜前列腺根治术，在此基础上结合护理干预，其中21例实施常规护理（对照组），组中患者年龄区间（47—75）岁，平均（65.4±3.2）岁；剩余21例结合快速康复护理理念（研究组），组中患者年龄区间（49～76）岁，平均（66.3±4.1）岁.两组资料不具有差异性，具有可比性，P＞0.05.

1.2 方法

本次研究过程中所有患者均接受腹腔镜前列腺根治术，对照组在基础上联合常规护理，研究组中患者采取快速康复护理，结合心理指导，鼓励患者早期下床活动，制定盆底肌康复训练计划。心理指导：与患者增加互动，建立共同话题，通过交流了解患者内心的情感感受。严重心理问题患者需在专业心理医生的介入下纠正不良情绪，建立自我信心。鼓励早期下床活动:腹腔镜术后8 h内给予流质食物，术后24 h内帮助患者调整体位，确保身体舒适性。术后24 h后鼓励患者适当进行床上活动。先活动四肢关节，在医护人员及家属陪同下坐立并展开屈膝运动。手术后48 h鼓励下床活动，在平坦无障碍的走廊由家属或护理人员陪同慢行，增加机体免疫力。盆底肌康复训练：训练前展开健康宣教，告知患者康复训练的意义，并向患者介绍康复训练的基本过程。训练患者做提肛运动，开始训练时戴一次性医用手套食指涂抹石蜡并做肛周皮肤清洁，将蘸取石蜡的手指缓缓插入患者肛门，指导患者自主收缩肛门。待患者掌握提肛锻炼的要领后指导患者自主完成提肛训练，5s/次，每组10次。过程中逐渐增加训练次数及强度，膀胱功能训练时监测患者每次排尿量，并指导患者排尿时刻意控制排尿速度，通过自主控制达到锻炼逼尿肌的效果。

1.3 评价指标

此次研究以护理后两组患者对盆底肌康复训练的依从性以及护理后控尿功能的改善有效率作为评价指标，观察两种护理模式下的应用效果。依从性评估时根据患者的依从行为分为完全依从、部分依从、不依从三个程度，其中完全依从与部分依从患者总概率越高说明护理效果越显著。控尿功能改善效果评价：手术后拔除尿管后观察患者每次主动排尿量，结合国际尿控协会对尿失禁的分类标准[1]进行评估，根据尿失禁程度的改善情况分为有效、显效和无效三个级别，有效及显效总人数越多说明护理效果越显著。

1.4 统计学方法

2 结 果

研究组中患者在盆底肌康复训练中依从性较对照组高；研究组中患者控尿功能达到显效和有效的共有（100%），高与对照组（76.2%），P＜0.05.如表1.

表1 两组护理后依从性及控尿功能改善效果（%）

3 讨 论

前列腺癌在老年群体中发病率较高，采取积极的外科手术能够避免肿瘤远处转移，并能够控制肿瘤引起的临床症状。腹腔镜根治术治疗前列腺肿瘤后结合积极的康复护理可以降低术后并发症[2]，并提高患者治疗过程中的依从性和控尿功能。本次研究中以快速康复护理理念作为研究主体，将常规护理作为对照，充分结合心理干预以及早期康复护理和盆底功能康复训练提升术后患者相关功能，通过干预发现：研究组中患者在盆底肌康复训练中依从性较对照组高；研究组中患者控尿功能达到显效和有效的共有（100%），高与对照组（76.2%），P＜0.05.

综上所述，前列腺癌患者盆底康复训练过程中采取快速康复护理理念后能够有效提升训练的依从性，同时能够改善患者控尿功能。