早期康复护理对影响剖宫产术后子宫复旧进程和产后出血的价值

林海燕

（江西省赣州市南康区第一人民医院病案室，江西 赣州 341400）

进行剖宫产术是分娩的一般方法，可以降低胎儿和产妇的死亡率。近年来，随着我国的二胎政策的实施，产妇，特别是高龄产妇的数量大幅度增加，剖宫产的比例也大幅增加，因此增加了产妇产后出血的风险。[1]剖宫产术对产妇有较大的损伤，因此必须对剖宫产术后的产妇进行科学的护理，否则会影响切口的治愈，有可能导致感染。为了减少产后出血的风险，促进产妇的子宫复旧，应该尽早地对产妇进行科学的护理。本研究的重点是进行早期的康复护理介入对于剖宫产术的产妇子宫复旧过程以及分娩后出血对孕妇的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年6月～2019年6月,到我院进行剖宫产分娩并自愿参加此次测试的80例产妇,所有产妇身体正常,无妊娠合并症。[2]排除标准：（1）合并生殖器炎症产妇；（2）凝血功能异常产妇；（3）合并良、恶性生殖器官肿瘤产妇等。患者年龄22～38岁,平均年龄(29.41±4.56)岁；孕周38～41周,平均(39.03±1.12)周；初产妇39例,经产妇41例。采取随机数字表法,将产妇分为观察组(n=40)和对照(n=40),两组产妇上述资料具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

在对照组中，给予产妇剖宫产后的例行护理，待产妇清醒之后指导其保持半卧位并适当抬高床头后，观察产妇的切口是否有感染等其他的不良情况，再对产妇进行分娩后相关的健康教育指导。在观察组中，产妇需要在进行常规护理的基础上再实施早期康复护理干预[3]，具体包括以下措施:①疼痛护理:剖宫产术后，护士必须合理评价分娩的疼痛度。由此，可以制定产妇的术后疼痛护理计划。我们可以使用播放产妇喜欢的音乐的方法来让产妇减少疼痛和压力。如果存在引流管扭曲和牵拉等问题，需要协助孕妇改变身体的位置避免发生这类不良后果。②术后按摩:剖宫产术后，护理人员用合理力度对产妇乳房和四肢肌肉等实施顺时针的按摩以促进其血液的循环,每日按摩可以消除产妇疲劳感并加速子宫复旧进程。③心理护理:护理人员向产妇讲解出现疼痛的原因以及规律,消除产妇分娩后因疼痛产生的焦虑等不良心理因素，并安慰产妇，増强其信心,防止影响其内分泌和代谢行为。④饮食干预:产妇分娩后应食用流食,不能食用具有刺激性的食物,此外产妇还需要食用高热量和蛋白质以及维生素含量的食物确保术后足够的营养补充。

1.3 评价标准

分娩后6周,对比两组产妇的子宫复旧进程、子宫横径、前后径和长径三径之和以及产后岀血量。按分娩前、后手术包、产包等重量差值计算。

1.4 统计学方法

2 结 果

实验结果显示观察组产妇的子宫三径总和明显小于对照组，且产后出血量少于对照组，且差距明显（P＜0.05）具有统计学意义。具体见表1

表1 两组产妇术后子宫复旧进程与产后出血情况对比（，cm，ml)

表1 两组产妇术后子宫复旧进程与产后出血情况对比（，cm，ml)

组别 n 子宫复旧进程（cm） 产后出血（ml）观察组 40 13.25±2.65 255.27±33.02对照组 40 18.11±2.78 344.01±32.33 t-- -10.20 -15.48 P-- ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

通过测试发现对进行剖宫产术后的产妇进行早期的康复护理,能够促进其子宫复旧并且减少其产后出血量。早期康复护理与常规的产后护理相比较来说，主要进行了疼痛护理、按摩护理、饮食护理等干预手段,这些早期的康复护理可以促进产妇的局部血液循环,并且促进子宫收缩复旧。此外一般的产后护理对产妇心理情况的护理程度不足,相比之下早期康复护理则更加关注产妇的心理状态，能够缓解产妇的压力进而缓解疼痛，可以预防产后抑郁的情况，避免因不良情绪导致的产后出血。同时,通过研究发现通过适当的按摩能够刺激催产素分泌,并通过增强盆腔肌肉收缩能力和子宫韧带运动来减少盆腔淤血，引起宫缩,有利于子宫复旧。此外,还应该加强对剖宫产术后的产妇的正确饮食指导,指出其应食用流食，避免刺激性食物，注意补充高蛋白纤维素以及能量，注意营养均衡避免由于产后营养不良及身体虚弱对产妇产生的负面影响。[4]根据本次研究的结果显示,观察组产妇的子宫三径总和及产后出血量显少于对照组,差异明显(P＜0.05)，说明对剖宫产术的产妇进行早期的康复护理干预对于促进子宫复旧以及减少产后出血具有重要意义。综上所述,对剖宫产术后的产妇采取早期的康复护理干预能够缩短子宫复旧进程,减少产后出血量,可进行临床推广。