标准化皮肤护理对乳腺癌放疗患者不同时段皮肤损伤的影响

李 瑜

（徐州医科大学附属医院放疗科，江苏 徐州 221000）

乳腺癌是目前女性患者中最为高发的恶性肿瘤，全世界每年患乳腺癌的女性患者超100万。乳腺癌术后放射治疗是早期乳腺癌患者的重要治疗方案，术后放疗明显降低乳腺癌患者的死亡率和复发率已被广泛证实[1]。而放疗会对患者造成不同程度的影响，其以皮损较为常见。因此，在临床工作中，对乳腺癌放疗患者不同时段的皮肤损伤状况研究增多，且在此基础上提出了标准化皮肤护理方案，取得了较好效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照盲选法将本次研究抽取的150例乳腺癌患者划分为2组，时间在2018年1月至2020年1月。纳入标准：（1）患者均经病理检验确诊。（2）均为女性患者。（3）手术均为保乳术、乳腺癌根治术或改良根治术。（4）患者均知情同意。排除标准：（1）药物过敏史患者。（2）放疗前存在皮肤破损、感染等情况患者。（3）严重肝肾功能不全患者。（4）合并精神障碍无法配合放射治疗患者。对照组的75例患者，年龄最大的72岁，年龄最小的28岁，平均年龄（47.28±4.21）岁，接受部分切除手术治疗的有9例，采取全乳手术治疗的有17例；观察组的75例患者，年龄最大的73岁，年龄最小的27岁，平均年龄（47.10±4.52）岁，接受部分切除手术治疗的有7例，采取全乳手术治疗的有19例。对两组患者的一般资料加以比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规护理。观察组在对照组护理的基础上给予标准化皮肤护理干预。 具体如下:(1)放疗前皮肤防护。衣物应选择宽松、吸水、柔软的全棉内衣，保持皮肤标记的清晰和干燥,预防放射性皮肤损伤。 (2)放疗期间皮肤标准防护。对于照射部分的皮肤,可以用软毛巾沾温水轻轻沾洗,禁止暴晒,禁止用热水浸浴,禁止用肥皂水擦洗,防止冷热刺激。(3)放疗后皮肤标准防护。对于有渗出性皮损患者,给予暴露皮损处皮肤，保持干燥,严重者遵医嘱使用抗生素预防感染。②功能锻炼。乳腺癌患者进行手术和放射治疗后,其患侧上肢均有不同程度静脉回流受阻情况,局部皮肤抵抗力下降,影响受损皮肤的愈合。

1.3 评价指标

时段的划分以放射性物质剂量为标准，可将其分为3个时段：第一个阶段（＜20Gy）、第二个阶段（20～40Gy）、第三个阶段（＞40Gy）。记录三个时段下两组患者的皮损发生状况。

皮肤损害程度评估:依照 RTOG 性放射损伤分级标准[3]，放疗前后无皮肤变化为0级;干性脱皮、滤泡样暗红色斑为1级;中度水肿、片状湿性脱皮、鲜红色或触痛性斑为2级;凹陷性水肿、皮肤皱褶外部位有湿性脱皮为3级;皮肤坏死、溃疡、出血为4级。

1.4 统计学分析

2 结 果

观察组患者在不同时段的皮损发生率均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表。

表1 两组患者在不同时间段的皮损发生率比较[n（%）]

观察组患者的皮肤损伤程度相较于对照组存在明显差异（P＜0.05），且观察组患者的皮肤损伤状况相对轻于对照组。详见下表。

表2 两组患者的皮肤损伤程度比较[n（%）]

3 讨 论

随着医疗技术的不断优化，癌症已经从不治之症变为可以治愈。然而，癌症本身的诱发原因较为复杂，且病理机制相对特殊，在治疗难度上也会相对较大。乳腺癌作为临床发生率较高的一种癌症，其以女性为主要受众[4]。目前，治疗方案相对多元化，常用的有手术疗法、放疗、化疗等。其中，多数患者在行手术治疗后，需要以放疗来对其癌细胞进行消灭，降低转移的可能。皮肤损伤作为放疗最常见的一种并发症[5]。在临床干预中认为，以标准化皮肤护理方案来对乳腺癌放疗患者进行干预，能够缓解其在不同时间段的皮损状况。在本次研究中，对照组患者的采取常规护理，观察组患者采取标准化皮肤护理，从结果上看，观察组占优，即研究具有意义。

综上所述，对乳腺癌放疗患者采取标准化皮肤护理，能够缓解其在不同时段的皮肤损伤，护理效果较好，值得推广。